Скрининг второго триместра беременности: расшифровка

Скрининг второго триместра является логическим продолжением скрининга первого триместра беременности. Этот анализ помогает выявить риск рождения ребенка с аномалиями развития, такими как синдром Дауна, анэнцефалия, расщепление позвоночника и другие.

На каком сроке делают скрининг?

Скрининг второго триместра проводят на сроке беременности от 14 до 20 недель (лучше провести скрининг на 16-18 неделе беременности).

Какие анализы делают во 2 триместре?

Во втором триместре вы сдадите биохимический анализ крови на определение уровня:

  • ХГЧ
  • АФП
  • Свободного эстриола
  • Ингибина А

На этом этапе также учитываются данные УЗИ, проведенного еще в первом триместре беременности.

Что такое двойной, тройной и четверной тесты?

К сожалению, не во всех клиниках и лабораториях есть возможность определить уровень сразу всех 4 показателей. Если в скрининге второго триместра измеряется только уровень ХГЧ и АФП – то это двойной тест второго триместра. Тройной тест – это определение ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Четверной тест – это определение ХГЧ, АФП, свободного эстриола и ингибина А.

Все эти тесты могут рассматриваться вместе с данными УЗИ первого триместра. Такой тест называют комбинированным.

Норма ХГЧ

Норма для ХГЧ зависит от срока беременности. С нормами для вашего срока вы можете ознакомиться тут.

Внимание! Нормы для ХГЧ могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

ХГЧ: что если он не в норме?

Если уровень ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Клайнфельтера.

Если ХГЧ ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма АФП

АФП, или альфа-фетопротеин, это белок, который обнаруживается в крови всех беременных женщин. Уровень АФП постепенно повышается с 14 недели беременности, и растет до 32-34 недель, а затем начинает понижаться.

Норма для АФП зависит от срока беременности:

  • 13-15 недель: 15-60 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
  • 15-19 недель: 15-95 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
  • 20-24 недели: 27-125 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в Ед/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

АФП: что, если он не в норме?

Если АФП выше нормы для вашего срока, либо превышает 2 МоМ, то у вашего ребенка повышен риск нарушений развития спинного и головного мозга (анэнцефалия и расщепление позвоночника). Также повышенный уровень АФП встречается при многоплодной беременности.

Если АФП ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса.

Норма свободного эстриола

Свободный эстриол – это вещество, которое обнаруживается в крови беременных женщин и является показателем благополучия ее будущего ребенка. Уровень свободного эстриола зависит от того, насколько хорошо работают надпочечники плода.

Норма свободного эстриола в крови сильно зависит от лаборатории, в которой вы сдаете анализ. В этой статье я не буду приводить нормы для эстриола, так как они слишком отличаются для разных лабораторий и это может только ввести вас в заблуждение.

Внимание: сдавая анализ крови в лаборатории, всегда требуйте нормы для каждого из показателей. Лаборатория обязана предоставить такую информацию.

Если же результат анализа выдан в единицах измерения МоМ, то норма свободного эстриола для любого срока беременности: от 0,5 до 2 МоМ.

Свободный эстриол: что, если он не в норме?

На уровень свободного эстриола в крови могут повлиять некоторые лекарства, принимаемые во время беременности: это Дексаметазон, Преднизолон, Метипред, антибиотики. Если вы принимаете какое-либо лекарство, обязательно укажите это в анкете, которую будете заполнять перед сдачей анализа, либо сообщите специалисту, который берет у вас кровь для анализа.

Если уровень свободного эстриола у вас ниже нормы для вашего срока беременности, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у будущего ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса. Пониженный эстриол может говорить о фето-плацентарной недостаточности, недоразвитии надпочечников у будущего ребенка, угрозе преждевременных родов и отсутствии головного мозга (анэнцефалии) у плода.

Повышенный эстриол (более 2 МоМ) встречается при многоплодной беременности, при заболеваниях печени и крупных размерх плода.

Норма Ингибина А

Ингибин А это вещество, которое присутствует в крови как во время беременности, так и у небеременных женщин. Норма для ингибина А может отличаться в разных лабораториях, поэтому обращайте внимание на результат анализа, указанный в МоМ. Нормальный уровень ингибина А не должен превышать 2 МоМ.

Ингибин А:  что, если он не в норме?

Повышение уровня ингибина А сопряжено с повышенным риском синдрома Дауна у будущего ребенка. Также высокий ингибин А встречается при других хромосомных аномалиях у плода.

И тем не менее, описано немало случаев, когда уровень ингибина А во время беременности был повышен в несколько раз, но при этом остальные анализы были в норме, и ребенок в итоге рождался здоровым.

Это объясняется следующими факторами: на уровень ингибина А влияет ваш возраст, вес, срок беременности, курите ли вы, и некоторые другие особенности вашего организма и вашей беременности. Поэтому результаты четверного теста должны оцениваться в совокупности всех анализов (вместе с анализами на ХГЧ, свободный эстриол и АФП).

Что делать, если скрининг 2 триместра не в норме?

Если результаты скрининга второго триместра не так хороши, как хотелось бы, то вам нужно обратиться к врачу-генетику. Генетик еще раз просмотрит все данные анализов (в том числе, результаты УЗИ в первом триместре), тщательно расспросит вас о здоровье до беременности, здоровье вашего мужа и ваших родственников.

Если гинеколог сделает вывод, что имеется повышенный риск синдрома Дауна, либо других отклонений у вашего будущего ребенка, то он порекомендует вам пройти амниоцентез. Амниоцентез позволит расставить все точки над «и» и узнать, действительно ли болен ли будущий ребенок.

Обсуждение статьи

Добрый день! Очень жду Ваше мнение!
На момент забора крови (б/х) 18 +3 нед.
AFP - 0,75
hCGb - 1,96
uE3 - 0,70
Расчетный риск СД 1:130
На УЗИ в 20 нед.: ЕАП, по развитию плода отклонений нет.

С ума схожу!

Добрый день. Результаты скрининга указывают на то, что у вас несколько повышен риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Вам необходимо проконсультироваться с врачом-генетиком, который еще раз проверит результаты всех обследований и даст свое заключение. Если генетик заподозрит высокий риск синдрома Дауна, вам может быть рекомендован амниоцентез. Амниоцентез поможет с очень высокой вероятностью сказать, есть ли проблема на самом деле. На нашем сайте есть статья, посвященная этой теме: Амниоцентез.

Здравствуйте.
Помогите расшифровать результаты скрининга второго триместра. Анализы сдавала на 17 нед 1 день.
АФП - Альфафетопротеин 41.5 МЕ/мл 17 н.:19 - 75 (мед.- 38)
АФП-Альфафетопротеин AF 1.09 МОМ 0.5 - 2
ХГЧ 29565 мМЕ/мл 16-21 н.:4720-80100 (мед.-20868)
ХГЧ МОМ 1.41 МОМ 0.5 - 2
Эстриол свободный (Е3) 0.473 нг/мл 17 н.:0.49-1.59 (мед.-0.85)
Эстриол свободный(UE3) МОМ 0.55 МОМ 0.5 - 2
Заранее благодарю вас за помощь.

Добрый день. Все показатели в пределах нормы.

Помогите расшифровать биохимический анализ генетический скрининг 2 триместра. Беременность первая, 25 лет. Afp 40.6 IU/ml 0.76МоМ, HCG 6738 mlU/ml 0.27МоМ,uE3 0.97 ng/ml 0.65МоМ, срок беременности 19+4 , Скрининг трисомии 18 равен 1:219. Биохимический риск для Тр.21 1:7744. Возрастной риск 1:1092. Риск дефектной трубки плода <1:10000. Скрининг трисомии 21 ниже порога отсечки. Скрининг дефекта нервной трубки плода (ДТН) Скорректированный Мом и AFP находится в области низкого риска для дефекта нервной трубки.

Добрый день. Результаты скрининга выявили слегка повышенный риск трисомии 18. Из 219 женщин с такими же результатами анализов как у вас, у 1 родится ребенок с этим отклонением. Ваш врач может рекомендовать консультацию генетика, который еще раз проверит результаты обоих скринингов и сделает вывод о том, нужно ли вам более тщательное обследование.

Здравствуйте ,Трисомия 21-1:114 .Обьясните что к чему,к врачу идти не скоро,очень волнуюсь🙏🏻

Добрый день. Такие результаты скрининга говорят о том, что из 114 женщин с такими же анализами как у вас, у одной родится ребенок с синдромом Дауна. Это относительно высокий риск, в связи с чем вам может потребоваться консультация генетика и дополнительные обследования.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, если все показатели в норме ( АФП 29.0 МЕ/мл 0,82 МоМ, ХГЧ 48184 мМЕ/мл 1,74 МоМ, эстриол свободный 0,559 нг/мл 0,60 МоМ) а по расчёту приска 2 ставят повышенный риск для ТР.21 1:94 хотя они не учитывали в расчете УЗИ на 12 неделях, а взяли только УЗИ на 16 неделях, при том, что Приска 1 по всем показателям показала низкий риск, есть ли повод мне волноваться? Анализ сдавала при сроке 17 нед 3 дня. Очень жду комментария с вашей стороны.

Добрый день. Вам рекомендуется посетить генетика, который перепроверит результаты обследований и правильность расчета риска и даст свое заключение.

Добрый день! Помогите расшифровать показатели 1 и 2 го скрининга!
результаты 1 го скрининга:был сделан на 13 неделе 1 день,

свободная бета-субъединица ХГЧ 14,50 ME/л / 0,374 Мом
РАРР-А: 3.060 ME/л / 0.723 Мом

ЧСС плода 164уд.
кости носа 1,9 мм
твп 1,75 мм
БПР 22мм=13,5 нед
КТР 72 мм соответствует сроку 12,6 н

Получается свободная бета-субъединица 0,374 Мом занижена,

Результаты второго скрининга, тройной тест:
сделан на 16 полной неделе:
альфафетопротеин 0,88
хорионический гонадотропин 0,47 Мом
эстирол свободный 2,9 нг/мл

есть ли риски генетических аномалий и хронической плацентарной недостаточности??

Добрый день. Пониженный уровень ХГЧ может указывать на повышенный риск синдрома Эдвардса у будущего ребенка. Вам может быть рекомендована консультация генетика для уточнения рисков хромосомных аномалий у плода.

Добрый день.Помогите, пожалуйста оценить риск хромосомных отклонений по таким анализам: мне 36, вес 61. Результаты скрининга 1 триместра: ктр 67.20, толщина воротникового пространства 1.30, наличие носовой кости норма, ХГЧ 200.90 ng/ml (5.86 МоМ), PAPP-A 3.034 ng/ml (0.60 МоМ). На узи 2 триместра: маркеры синдрома Дауна не обнаружены.Нужно ли мне делать амнио? Спасибою

Добрый день. Повышенный уровень ХГЧ может указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Учитывая ваш возраст, этот риск может быть достаточно высоким. Тем не менее, необходимость амниоцентеза нужно обсудить с врачом-генетиком. Он взвесит все риски и сделает свое заключение.

Сдавала 2 скрининг, получила такие результаты.

Результаты:
Риск трисомии 21 2 триместр 1:360 1:1472 0,068% очень низкий
Возрастной риск 1:808
Риск розвития ДЗНТ ниже популяционного
Риск задержки развития плода ниже популяционного
ХГЧ 17500,0 МЛ/л (норма лаборатории 10000-50000 МО/л медиана - 23000 МО/л) медиана 2300 МОМ 0,76
АФП 29,43 МО/л (норма лаборатории 21-86 МО/л) медиана 45,99 МОМ 0,64 (при норме 0,5-2,5)
Эстриол свободный 2,19 нг/мл (при норме лаборатории 1,6-8,5 нг/мл) медиана 4,84 МОМ 0,45 (при норме 0,05-2,0)

Спасибо.

Добрый день. Результаты скрининга в пределах нормы.

Здравствуйте! Очень прошу расшифровать анализ тройного биохимического скрининга второго триместра. 29 лет, вес 84кг, срок беременности 17недель и 2 дня. Первый ребенок мальчик здоровый. Хгч - 2,16 мом,афп - 0,55 мом, эстриол свободный - 0,67 мом. Заранее спасибо!

Добрый день. Имеется небольшое повышение уровня ХГЧ, что может указывать на повышенный риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Адекватно оценить результаты этого анализа можно, зная результаты первого скрининга. Проконсультируйтесь с вашим врачом. При необходимости он порекомендует вам консультацию генетика.

Здравствуйте!я прошла второй скрининг: 26 лет, вес 110 кг., также есть песок в почках, рез-ты скрининга следующие:
АФП- 17,30 U/ml. Медиана 37,42. Корректно. Мои 0,64.
Б-ХГЧ- 35,70 ng/mL. Медиана 12,37. Корректно. Мом 3,00
При этом реальный срок был 16нед. и 3 дн. Но врач перепутали и указала срок взятия образца крови 17 нед. и 2 дн.
Считается ли этот анализ правильным?
А также хотелось бы узнать, если норма 0,5-2,0 мом, значит мой АфП 0,64 мом входит в эту норму? Просто запуталась уже окончательно, врач предпочитает молчать. На данный момент узнала что и первый скрининг проводили с нарушением сроков в неделю, то есть срок был завышен на неделю.

Добрый день. Адекватная оценка результатов скрининга возможна только при правильно указанном сроке беременности, поэтому результаты скрининга могут быть некорректными. АФП находится в пределах нормы, а уровень ХГЧ завышен.

Добрый день. очень нуждаюсь в вашей помощи. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты моего 2 скрининг. Анализ делала в 18 недель.
AFP 50,4 МО/мл
HCG 31580 мМО/мл
uE3 2,06 нмоль/л
Биохимический риск Тр.21 1:329
Возрастной риск 1:626
Риск дефекта нервной трубки <1:10000
Риск Трисомии18 <1:10000
Надеюсь на вашу помощь, за ранее благодарю.

Добрый день. У вас низкий риск рождения ребенка с синдромом Дауна и другими хромосомными аномалиями.

Здравствуйте! Я сдала анализы в частной клинике (генетический скрининг второго триместора), как оказалось в результате они дают только цифры без расшифровки, помогите понять что они означают.на момент сдачи анализов срок был 16 нед. И 3 дня.
Свободный эстриол - 1,05 нг/мл.
АФП- 17,5 IU/ml
Общий ХГЧ- 33,287
Свободный ХГЧ - 27,0

Добрый день. К сожалению, расшифровать эти результаты может только специалист, работающий в этой клинике.

Добрый день прошу вашей помощи и рекомендаций.
У меня был самопроизвольный выкидыш на 5-6 неделе беременности, после чего я сразу забеременела. Мой возраст 33, вес 66 кг. Результаты первого скрининга : ворот. зона 1,1 мм узи 12 недель:
PAPP-A 0.536 МоМ (1,604 МЕ/л),
Free B-hCG 4,368 МоМ (154,40 МЕ/л)
Возрастной риск 1:388 комбинированный 1:59
Результаты 2-го скрининга на 18-й неделе : AFP 42.2 IU/ml MoM 1.06
HCG 36200 mlU/ml MoM 1.57
uE3 1.01 ng/ml MoM 0.96
Биохимический риск 1:1038
Возрастной риск 1:547
Анализы делала в разных лабораториях, была консультация перед 2-м скринингом у генетика она сказала, что результаты первого скрининга высокий риск, но это может быть связано с тем, что не упал гормон после первой беременности. Прошу вашего мнения по моим результатам.

Добрый день. Результаты первого скрининга действительно указывают на повышенный риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Это может быть связано с различными факторами, в том числе, с вашим возрастом и превышением норм по отдельным показателям. Результаты второго скрининга находятся в пределах нормы, однако, это еще не дает гарантии рождения здорового ребенка. Тем не менее, если генетик не рекомендовал вам пройти амниоцентез, вероятно, он не увидел большой угрозы.

Здравствуйте, очень нуждаюсь в вашей помощи. Скажите есть ли какие либо риски по моим анализам, 2 скрининг.
AFP 0,90
HCG 1,14
uE3 0,77
Биохимический риск Тр.21 1:1492
Возрастной риск 1:788
Риск дефекта нервной трубки <1:10000
Риск Трисомии18 <1:10000
Надеюсь на вашу помощь, за ранее благодарю.

Добрый день. Результаты скрининга в пределах нормы. Риск рождения ребенка с аномалиями развития низкий.

Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать результаты моего второго скрининга.Очень переживаю, так как врачи очень напугали. Со здоровьем у меня и у мужа всё отлично. Мне 26 лет,59 кг веса,здавала скрининг 18 недель.
Первый скринниг был не совсем в норме. Результат PAPP-A 0.48 мМЕ/мл. Сказали нужно сделать повторный PAPP-A.
Сейчас мои результаты второго скрининга таковы:
PAPP-A 1,92 мМЕ/мл
Бета-ХГЧ 34 мМЕ/мл
Альфа-фетопротеин 36,3 МЕ/мл
Хорионический гонадотропин 20,160 мМЕ/мл
Эстриол свободный 4,58 н моль/л.
Очень нужен ваш ответ. Заранее спасибо!

Добрый день. Мне очень жаль, но я не могу оценить представленные результаты обследований, так как вы не указали ни нормы для той лаборатории, в которой сдавали анализы, ни результаты в пересчете на скорректированные единицы, МоМ. Без этих данных расшифровка результатов невозможна.

Страницы

Зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий или задать вопрос