Скрининг второго триместра беременности: расшифровка

Скрининг второго триместра является логическим продолжением скрининга первого триместра беременности. Этот анализ помогает выявить риск рождения ребенка с аномалиями развития, такими как синдром Дауна, анэнцефалия, расщепление позвоночника и другие.

На каком сроке делают скрининг?

Скрининг второго триместра проводят на сроке беременности от 14 до 20 недель (лучше провести скрининг на 16-18 неделе беременности).

Какие анализы делают во 2 триместре?

Во втором триместре вы сдадите биохимический анализ крови на определение уровня:

  • ХГЧ
  • АФП
  • Свободного эстриола
  • Ингибина А

На этом этапе также учитываются данные УЗИ, проведенного еще в первом триместре беременности.

Что такое двойной, тройной и четверной тесты?

К сожалению, не во всех клиниках и лабораториях есть возможность определить уровень сразу всех 4 показателей. Если в скрининге второго триместра измеряется только уровень ХГЧ и АФП – то это двойной тест второго триместра. Тройной тест – это определение ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Четверной тест – это определение ХГЧ, АФП, свободного эстриола и ингибина А.

Все эти тесты могут рассматриваться вместе с данными УЗИ первого триместра. Такой тест называют комбинированным.

Норма ХГЧ

Норма для ХГЧ зависит от срока беременности. С нормами для вашего срока вы можете ознакомиться тут.

Внимание! Нормы для ХГЧ могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

ХГЧ: что если он не в норме?

Если уровень ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Клайнфельтера.

Если ХГЧ ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма АФП

АФП, или альфа-фетопротеин, это белок, который обнаруживается в крови всех беременных женщин. Уровень АФП постепенно повышается с 14 недели беременности, и растет до 32-34 недель, а затем начинает понижаться.

Норма для АФП зависит от срока беременности:

  • 13-15 недель: 15-60 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
  • 15-19 недель: 15-95 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
  • 20-24 недели: 27-125 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в Ед/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

АФП: что, если он не в норме?

Если АФП выше нормы для вашего срока, либо превышает 2 МоМ, то у вашего ребенка повышен риск нарушений развития спинного и головного мозга (анэнцефалия и расщепление позвоночника). Также повышенный уровень АФП встречается при многоплодной беременности.

Если АФП ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса.

Норма свободного эстриола

Свободный эстриол – это вещество, которое обнаруживается в крови беременных женщин и является показателем благополучия ее будущего ребенка. Уровень свободного эстриола зависит от того, насколько хорошо работают надпочечники плода.

Норма свободного эстриола в крови сильно зависит от лаборатории, в которой вы сдаете анализ. В этой статье я не буду приводить нормы для эстриола, так как они слишком отличаются для разных лабораторий и это может только ввести вас в заблуждение.

Внимание: сдавая анализ крови в лаборатории, всегда требуйте нормы для каждого из показателей. Лаборатория обязана предоставить такую информацию.

Если же результат анализа выдан в единицах измерения МоМ, то норма свободного эстриола для любого срока беременности: от 0,5 до 2 МоМ.

Свободный эстриол: что, если он не в норме?

На уровень свободного эстриола в крови могут повлиять некоторые лекарства, принимаемые во время беременности: это Дексаметазон, Преднизолон, Метипред, антибиотики. Если вы принимаете какое-либо лекарство, обязательно укажите это в анкете, которую будете заполнять перед сдачей анализа, либо сообщите специалисту, который берет у вас кровь для анализа.

Если уровень свободного эстриола у вас ниже нормы для вашего срока беременности, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у будущего ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса. Пониженный эстриол может говорить о фето-плацентарной недостаточности, недоразвитии надпочечников у будущего ребенка, угрозе преждевременных родов и отсутствии головного мозга (анэнцефалии) у плода.

Повышенный эстриол (более 2 МоМ) встречается при многоплодной беременности, при заболеваниях печени и крупных размерх плода.

Норма Ингибина А

Ингибин А это вещество, которое присутствует в крови как во время беременности, так и у небеременных женщин. Норма для ингибина А может отличаться в разных лабораториях, поэтому обращайте внимание на результат анализа, указанный в МоМ. Нормальный уровень ингибина А не должен превышать 2 МоМ.

Ингибин А:  что, если он не в норме?

Повышение уровня ингибина А сопряжено с повышенным риском синдрома Дауна у будущего ребенка. Также высокий ингибин А встречается при других хромосомных аномалиях у плода.

И тем не менее, описано немало случаев, когда уровень ингибина А во время беременности был повышен в несколько раз, но при этом остальные анализы были в норме, и ребенок в итоге рождался здоровым.

Это объясняется следующими факторами: на уровень ингибина А влияет ваш возраст, вес, срок беременности, курите ли вы, и некоторые другие особенности вашего организма и вашей беременности. Поэтому результаты четверного теста должны оцениваться в совокупности всех анализов (вместе с анализами на ХГЧ, свободный эстриол и АФП).

Что делать, если скрининг 2 триместра не в норме?

Если результаты скрининга второго триместра не так хороши, как хотелось бы, то вам нужно обратиться к врачу-генетику. Генетик еще раз просмотрит все данные анализов (в том числе, результаты УЗИ в первом триместре), тщательно расспросит вас о здоровье до беременности, здоровье вашего мужа и ваших родственников.

Если гинеколог сделает вывод, что имеется повышенный риск синдрома Дауна, либо других отклонений у вашего будущего ребенка, то он порекомендует вам пройти амниоцентез. Амниоцентез позволит расставить все точки над «и» и узнать, действительно ли болен ли будущий ребенок.

Обсуждение статьи

Добрый день, поясните тест скрининг 2 триместр (возраст - 32,3 года, неделя беременности 17-18) -

Скорректированные МоМ и вычисленные риски

AFP 54,3 IU/ml 1,16 Скорр.МоМ
HCG 27481 mlU/ml 1,08 Скорр.МоМ
uЕЗ 1,9 ng/ml 1,91 Скорр.МоМ

Биохимический риск +NT на дату забора пробы - 1:5890
Возрастной риск на дату забора пробы - 1:534

Заранее спасибо.

Добрый день. Результаты скрининга второго триместра находятся в пределах нормы.

Добрый день. Очень надеюсь на Вашу помощь!
1 скрининг :
Добрый день.Мне 31 год вторая беременность.Срок беременности 11нед+4дней по КТР. Сердечная деятельность определяется.
ЧСС 164.
Копчико-теменной размер 49,0.
Толщина воротникового пространства 1,40.
Кость носа-определяется.
Свободная бета-субьединица ХГЧ-62,42МЕ/л/1,177 МоМ.
РАРР-А-2,176МЕ/л/0,792МоМ.
Трисомия 21-базовый риск_1:475 ,индивидуальный 1:9499.
Трисомия 18-базовый 1:1074,индивидуальный 1:20000.
Трисомия 13-базовый 1:3393,индивидуальный 1:20000.
Вроде все хорошо.
2скртнинг ,только узи. Кровь почему-то не брали
По описанию норма. Только ЧЛС расширена слева 0,6/0,7 см, справа 0,6/0,9 см.
Заключение: Беременность 20-21 неделя. Расширение ЧЛС обеих почек.
Помогите мне понять. Это очень опасно

Добрый день. Расширение чашечно-лоханочной системы почек у плода иногда может указывать на аномалии развития почек, однако, у многих плодов при повторных УЗИ после 30-й недели эта проблема полностью проходит. На данном этапе вам может потребоваться консультация врача-генетика, который изучит данные УЗИ и других анализов и сделает свое заключение.

Добрый день! Очень жду Ваше мнение!
На момент забора крови (б/х) 18 +3 нед.
AFP - 0,75
hCGb - 1,96
uE3 - 0,70
Расчетный риск СД 1:130
На УЗИ в 20 нед.: ЕАП, по развитию плода отклонений нет.

С ума схожу!

Добрый день. Результаты скрининга указывают на то, что у вас несколько повышен риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Вам необходимо проконсультироваться с врачом-генетиком, который еще раз проверит результаты всех обследований и даст свое заключение. Если генетик заподозрит высокий риск синдрома Дауна, вам может быть рекомендован амниоцентез. Амниоцентез поможет с очень высокой вероятностью сказать, есть ли проблема на самом деле. На нашем сайте есть статья, посвященная этой теме: Амниоцентез.

Здравствуйте.
Помогите расшифровать результаты скрининга второго триместра. Анализы сдавала на 17 нед 1 день.
АФП - Альфафетопротеин 41.5 МЕ/мл 17 н.:19 - 75 (мед.- 38)
АФП-Альфафетопротеин AF 1.09 МОМ 0.5 - 2
ХГЧ 29565 мМЕ/мл 16-21 н.:4720-80100 (мед.-20868)
ХГЧ МОМ 1.41 МОМ 0.5 - 2
Эстриол свободный (Е3) 0.473 нг/мл 17 н.:0.49-1.59 (мед.-0.85)
Эстриол свободный(UE3) МОМ 0.55 МОМ 0.5 - 2
Заранее благодарю вас за помощь.

Добрый день. Все показатели в пределах нормы.

Помогите расшифровать биохимический анализ генетический скрининг 2 триместра. Беременность первая, 25 лет. Afp 40.6 IU/ml 0.76МоМ, HCG 6738 mlU/ml 0.27МоМ,uE3 0.97 ng/ml 0.65МоМ, срок беременности 19+4 , Скрининг трисомии 18 равен 1:219. Биохимический риск для Тр.21 1:7744. Возрастной риск 1:1092. Риск дефектной трубки плода <1:10000. Скрининг трисомии 21 ниже порога отсечки. Скрининг дефекта нервной трубки плода (ДТН) Скорректированный Мом и AFP находится в области низкого риска для дефекта нервной трубки.

Добрый день. Результаты скрининга выявили слегка повышенный риск трисомии 18. Из 219 женщин с такими же результатами анализов как у вас, у 1 родится ребенок с этим отклонением. Ваш врач может рекомендовать консультацию генетика, который еще раз проверит результаты обоих скринингов и сделает вывод о том, нужно ли вам более тщательное обследование.

Здравствуйте ,Трисомия 21-1:114 .Обьясните что к чему,к врачу идти не скоро,очень волнуюсь🙏🏻

Добрый день. Такие результаты скрининга говорят о том, что из 114 женщин с такими же анализами как у вас, у одной родится ребенок с синдромом Дауна. Это относительно высокий риск, в связи с чем вам может потребоваться консультация генетика и дополнительные обследования.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, если все показатели в норме ( АФП 29.0 МЕ/мл 0,82 МоМ, ХГЧ 48184 мМЕ/мл 1,74 МоМ, эстриол свободный 0,559 нг/мл 0,60 МоМ) а по расчёту приска 2 ставят повышенный риск для ТР.21 1:94 хотя они не учитывали в расчете УЗИ на 12 неделях, а взяли только УЗИ на 16 неделях, при том, что Приска 1 по всем показателям показала низкий риск, есть ли повод мне волноваться? Анализ сдавала при сроке 17 нед 3 дня. Очень жду комментария с вашей стороны.

Добрый день. Вам рекомендуется посетить генетика, который перепроверит результаты обследований и правильность расчета риска и даст свое заключение.

Добрый день! Помогите расшифровать показатели 1 и 2 го скрининга!
результаты 1 го скрининга:был сделан на 13 неделе 1 день,

свободная бета-субъединица ХГЧ 14,50 ME/л / 0,374 Мом
РАРР-А: 3.060 ME/л / 0.723 Мом

ЧСС плода 164уд.
кости носа 1,9 мм
твп 1,75 мм
БПР 22мм=13,5 нед
КТР 72 мм соответствует сроку 12,6 н

Получается свободная бета-субъединица 0,374 Мом занижена,

Результаты второго скрининга, тройной тест:
сделан на 16 полной неделе:
альфафетопротеин 0,88
хорионический гонадотропин 0,47 Мом
эстирол свободный 2,9 нг/мл

есть ли риски генетических аномалий и хронической плацентарной недостаточности??

Добрый день. Пониженный уровень ХГЧ может указывать на повышенный риск синдрома Эдвардса у будущего ребенка. Вам может быть рекомендована консультация генетика для уточнения рисков хромосомных аномалий у плода.

Добрый день.Помогите, пожалуйста оценить риск хромосомных отклонений по таким анализам: мне 36, вес 61. Результаты скрининга 1 триместра: ктр 67.20, толщина воротникового пространства 1.30, наличие носовой кости норма, ХГЧ 200.90 ng/ml (5.86 МоМ), PAPP-A 3.034 ng/ml (0.60 МоМ). На узи 2 триместра: маркеры синдрома Дауна не обнаружены.Нужно ли мне делать амнио? Спасибою

Добрый день. Повышенный уровень ХГЧ может указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Учитывая ваш возраст, этот риск может быть достаточно высоким. Тем не менее, необходимость амниоцентеза нужно обсудить с врачом-генетиком. Он взвесит все риски и сделает свое заключение.

Сдавала 2 скрининг, получила такие результаты.

Результаты:
Риск трисомии 21 2 триместр 1:360 1:1472 0,068% очень низкий
Возрастной риск 1:808
Риск розвития ДЗНТ ниже популяционного
Риск задержки развития плода ниже популяционного
ХГЧ 17500,0 МЛ/л (норма лаборатории 10000-50000 МО/л медиана - 23000 МО/л) медиана 2300 МОМ 0,76
АФП 29,43 МО/л (норма лаборатории 21-86 МО/л) медиана 45,99 МОМ 0,64 (при норме 0,5-2,5)
Эстриол свободный 2,19 нг/мл (при норме лаборатории 1,6-8,5 нг/мл) медиана 4,84 МОМ 0,45 (при норме 0,05-2,0)

Спасибо.

Добрый день. Результаты скрининга в пределах нормы.

Здравствуйте! Очень прошу расшифровать анализ тройного биохимического скрининга второго триместра. 29 лет, вес 84кг, срок беременности 17недель и 2 дня. Первый ребенок мальчик здоровый. Хгч - 2,16 мом,афп - 0,55 мом, эстриол свободный - 0,67 мом. Заранее спасибо!

Добрый день. Имеется небольшое повышение уровня ХГЧ, что может указывать на повышенный риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Адекватно оценить результаты этого анализа можно, зная результаты первого скрининга. Проконсультируйтесь с вашим врачом. При необходимости он порекомендует вам консультацию генетика.

Здравствуйте!я прошла второй скрининг: 26 лет, вес 110 кг., также есть песок в почках, рез-ты скрининга следующие:
АФП- 17,30 U/ml. Медиана 37,42. Корректно. Мои 0,64.
Б-ХГЧ- 35,70 ng/mL. Медиана 12,37. Корректно. Мом 3,00
При этом реальный срок был 16нед. и 3 дн. Но врач перепутали и указала срок взятия образца крови 17 нед. и 2 дн.
Считается ли этот анализ правильным?
А также хотелось бы узнать, если норма 0,5-2,0 мом, значит мой АфП 0,64 мом входит в эту норму? Просто запуталась уже окончательно, врач предпочитает молчать. На данный момент узнала что и первый скрининг проводили с нарушением сроков в неделю, то есть срок был завышен на неделю.

Добрый день. Адекватная оценка результатов скрининга возможна только при правильно указанном сроке беременности, поэтому результаты скрининга могут быть некорректными. АФП находится в пределах нормы, а уровень ХГЧ завышен.

Добрый день. очень нуждаюсь в вашей помощи. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты моего 2 скрининг. Анализ делала в 18 недель.
AFP 50,4 МО/мл
HCG 31580 мМО/мл
uE3 2,06 нмоль/л
Биохимический риск Тр.21 1:329
Возрастной риск 1:626
Риск дефекта нервной трубки <1:10000
Риск Трисомии18 <1:10000
Надеюсь на вашу помощь, за ранее благодарю.

Добрый день. У вас низкий риск рождения ребенка с синдромом Дауна и другими хромосомными аномалиями.

Здравствуйте! Я сдала анализы в частной клинике (генетический скрининг второго триместора), как оказалось в результате они дают только цифры без расшифровки, помогите понять что они означают.на момент сдачи анализов срок был 16 нед. И 3 дня.
Свободный эстриол - 1,05 нг/мл.
АФП- 17,5 IU/ml
Общий ХГЧ- 33,287
Свободный ХГЧ - 27,0

Добрый день. К сожалению, расшифровать эти результаты может только специалист, работающий в этой клинике.

Добрый день прошу вашей помощи и рекомендаций.
У меня был самопроизвольный выкидыш на 5-6 неделе беременности, после чего я сразу забеременела. Мой возраст 33, вес 66 кг. Результаты первого скрининга : ворот. зона 1,1 мм узи 12 недель:
PAPP-A 0.536 МоМ (1,604 МЕ/л),
Free B-hCG 4,368 МоМ (154,40 МЕ/л)
Возрастной риск 1:388 комбинированный 1:59
Результаты 2-го скрининга на 18-й неделе : AFP 42.2 IU/ml MoM 1.06
HCG 36200 mlU/ml MoM 1.57
uE3 1.01 ng/ml MoM 0.96
Биохимический риск 1:1038
Возрастной риск 1:547
Анализы делала в разных лабораториях, была консультация перед 2-м скринингом у генетика она сказала, что результаты первого скрининга высокий риск, но это может быть связано с тем, что не упал гормон после первой беременности. Прошу вашего мнения по моим результатам.

Добрый день. Результаты первого скрининга действительно указывают на повышенный риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Это может быть связано с различными факторами, в том числе, с вашим возрастом и превышением норм по отдельным показателям. Результаты второго скрининга находятся в пределах нормы, однако, это еще не дает гарантии рождения здорового ребенка. Тем не менее, если генетик не рекомендовал вам пройти амниоцентез, вероятно, он не увидел большой угрозы.

Страницы

Зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий или задать вопрос