Сексуальная жизнь и климакс

Что нормально, а что нет?

Большинство женщин, достигнувших возраста 45-50 лет, замечают, что в их половой жизни появились некоторые изменения. Иногда это изменения к лучшему, иногда наоборот. Но главное, что нужно понять, что изменения это нормально, а с нежелательными переменами всегда можно справиться (либо предотвратить их).

Конечно, сложно дать определение «нормальной сексуальной жизни», так как для каждой женщины это определение будет уникальным, таким же, как и сама женщина.

Но на что стоит обратить внимание в первую очередь, это комфорт (ваш и вашего партнера) в постели. Считается, что с половой жизнью все в порядке, если:

  • Вы способны наслаждаться сексом
  • Вам и вашему партнеру комфортно с тем уровнем полового влечения и с тем качеством половой жизни, которое имеется в данный момент

Ключевым моментом в этом вопросе будет являться именно то, насколько нынешнее положение дел устраивает обоих партнеров. Если ни вам, ни вашему мужчине не хочется половой близости, но вам нравится проводить время вместе, то это нормально. В то же время, если один из партнеров не испытывает полового влечения, а второй испытывает, то это может стать проблемой, так как одному из этой пары будет дискомфортно. В этой ситуации существует проблема, которую надо постараться решить.

Какие изменения могут затронуть мою сексуальную жизнь?

Вот список наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются некоторые женщины в менопаузе:

  • Снижение сексуального влечения
  • Боли и дискомфорт во влагалище во время полового акта
  • Отсутствие оргазма
  • Эректильная дисфункция у партнера

Ниже мы рассмотрим каждую из этих проблем, а также способы их решения.

Снижение сексуального влечения

Хотя одни женщины вообще не замечают подобных перемен, а некоторые наоборот сообщают о повышенном сексуальном влечении, большинство зрелых женщин отмечают некоторое снижение сексуальной активности.

Половое влечение в целом снижается с возрастом: как у мужчин, так и у женщин. Тем не менее, женщины бывают в 2-3 раза чаще подвержены понижению либидо, чем мужчины, что особенно распространено среди женщин старше 45-50 лет.

Существует несколько объяснений этому явлению:

  • Снижение уровня эстрогенов в крови вызывает приливы жара, ночную потливость, подавленное настроение, что конечно же, не способствует активной половой жизни.
  • Снижение уровня тестостерона может привести к снижению либидо. Хоть тестостерон и считается мужским гормоном, небольшие количества тестостерона в женском организме отвечают за сексуальное возбуждение.
  • Женщина не чувствует себя сексуально привлекательной из-за возможных изменений, связанных с климаксом: избыточный рост волос на лице и на теле, прибавка в весе, выпадение волос, изменения кожи и т.д.
  • Женщина не чувствует сексуально привлекательным своего партнера. Мужчины не имеют «иммунитета» к старению, и с возрастом тело вашего партнера может стать не таким сексуально привлекательным, как раньше.
  • Некоторые медицинские проблемы (недержание мочи, опущение и выпадение влагалища и матки) могут стать реальным препятствием на пути в здоровому сексуальному влечению. Стыд, который женщина может испытывать перед своим партнером в связи с этими проблемами, нередко заставляет отказаться от половой жизни.

Как решить эту проблему?

Не существует быстрых решений, которые мгновенно улучшат вашу сексуальную жизнь. И тем не менее, в ваших силах вернуть утерянное сексуальное влечение.

  • Подумайте о своих достоинствах: какие ваши черты всегда удостаивались комплиментов от противоположного пола? Возможно, это ваши глаза, красивая улыбка или приятный голос? Вероятно, большинство из этих качеств не ушло от вас с возрастом, и вы все еще можете покорять окружающих этими достоинствами?
  • Позвольте себе получить удовольствие от эмоциональной близости с вашим партнером. Проблемы физических несовершенств могут растаять перед лицом взаимной любви и удовольствия.
  • Если вы заметили, что прибавили в весе, скорректируйте свой рацион питания, чтобы вернуться к тому весу, в котором вы чувствуете себя идеально.
  • Запишитесь на курсы танцев или аэробики и регулярно посещайте занятия. Физическая активность пробуждает половое влечение и заставляет нас чувствовать себя сексуально привлекательными.
  • Йога может усилить сексуальное влечение, если вы будете заниматься ею каждый день в течение хотя бы одного часа. Конечно, не каждая женщина может себе это позволить (хотя, чаще это вопрос желания), но даже несколько занятий йогой в неделю с изучением дыхательных методик оказывают благоприятный эффект на половую жизнь
  • Выполняйте упражнения Кегеля: они помогут вам поддерживать мышцы тазового дна в тонусе. Это улучшит ваши ощущения и ощущения вашего партнера во время близости.
  • Делитесь с вашим партнером своими ощущениями, интересуйтесь его ощущениями.
  • Если вас беспокоят симптомы менопаузы (приливы жара, ночная потливость, депрессия), то ознакомьтесь со статьями, которые помогут вам устранить или ослабить эти проблемы.
  • Если вы столкнулись с проблемой недержания мочи и это стало для вас препятствием к нормальной половой жизни, прочтите, как можно с этим справиться. Больше информации о недержании мочи при климаксе.

Боли и дискомфорт во влагалище во время полового акта

Основным проявлением сексуального возбуждения является приток крови к половым органам и выделение смазки слизистой оболочкой влагалища. Благодаря этой жидкости обеспечивается нормальное скольжение во время полового акта. Недостаточное количество смазки может спровоцировать сухость во влагалище,  дискомфорт, а иногда и боль во время или после секса. До 40% женщин в менопаузе сообщают о том, что испытывают боли во время полового акта.

Гормональные изменения во время климакса вызывают изменения в слизистой оболочке влагалища, делая ее более тонкой и менее эластичной, чем раньше. Из-за этих изменений вы можете испытывать чувство жжения и сухости во время секса, а после полового акта у вас могут появляться кровянистые выделения.

Как решить эту проблему?

  • Если вы испытываете сухость и дискомфорт во влагалище, исключите любую возможность контакта химических раздражителей с интимной зоной: подмывайтесь с помощью чистой воды, без мыла (либо с использованием гипоаллергенного интимного мыла), используйте туалетную бумагу только белого цвета, стирайте свое нижнее белье гипоаллергенными порошками и хорошо ополаскивайте белье после стрики и т.д.
  • Как и любой другой орган нашего тела, влагалище атрофируется, если его не «использовать по назначению». Даже несколько месяцев сексуального покоя могут привести к тому, что слизистая оболочка влагалища становится сухой и тонкой, а во время полового акта женщина начинает испытывать дискомфорт и боль. Поэтому продолжайте вашу сексуальную жизнь на регулярной основе (с партнером, либо путем самоудовлетворения) – это поможет поддерживать эластичность влагалища и способность вырабатывать смазку.
  • Приобретите влагалищные расширители (другое название: вагинальные расширители, или дилататоры). Они продаются в виде набора из закругленных цилиндров, каждый из которых имеет больший диаметр, чем предыдущий. Самый узкий цилиндр, как правило, не толще пальца, а самый широкий приближается по размерам к эрегированному пенису. Вагинальные расширители используются при вагинизме (сильная боль во влагалище, связанная с чрезмерным сокращением мышц). Основная цель применения расширителей заключается в том, чтобы вы научили свое тело нормально реагировать на половой акт, не доставляя при этом боли и дискомфорта ни себе, ни партнеру.
  • Приобретите искусственную смазку (лубрикант) в аптеке или в секс-шопе. Лубриканты помогают при легкой или умеренной сухости во влагалище: они заменяют естественную смазку, и препятствуют появлению боли во время или после секса. Существуют смазки на водной, силиконовой и масляной основе. Старайтесь избегать смазок на масляной основе, так как они чаще других вызывают раздражение и могут повреждать латексные презервативы.
  • Если вы испытываете выраженную сухость во влагалище, то ваш гинеколог может порекомендовать вагинальные свечи с низкими дозами эстрогенов. Эстрогены способствуют утолщению слизистой оболочки влагалища и нормализации ее работы. Наиболее популярные вагинальные свечи с эстрогенами это: Овестин, Овипол Клио, Эльвагин, Эстровагин. Также существуют вагинальные кольца (например, Эстринг), которые устанавливаются во влагалище на несколько месяцев и каждый день выделяют небольшое количество эстрогена, поддерживая слизистую влагалища в нормальном состоянии. Эстрогены из вагинальных свечей и колец практически не проникают в кровь, поэтому лишены побочных эффектов высокодозированной заместительной гормональной терапии.
  • Если помимо сухости во влагалище вы испытываете другие симптомы климакса, такие как сильные приливы жара, ночную потливость, то вы можете обсудить с вашим гинекологом возможность и необходимость применения заместительной гормональной терапии.

Отсутствие оргазма

Оргазм является одним из важных этапов полового акта, но к сожалению, многим женщинам в периоде менопаузы становится сложнее получить удовольствие от секса. Этому есть несколько причин:

  • Гормональные изменения: снижение уровня эстрогенов и тестостерона может привести к утрате способности получить оргазм, либо  сделать оргазмы более редкими, чем раньше.
  • Клитор – ключевой центр сексуального удовольствия у женщин – может стать менее чувствительным, чем раньше. Вероятно, эти изменения связаны со снижением уровня эстрогенов и вегетативными нарушениями.
  • Подавленное настроение, депрессия, чувство тревоги может помешать вам достаточно расслабиться во время занятий любовью, чтобы получать удовольствие.

Как решить эту проблему?

  • Посетите секс-шоп вместе с вашим партнером, либо самостоятельно. Сексуальная индустрия не стоит на месте и вполне возможно, вы найдете то, что поможет вам усилить сексуальное возбуждение и вернуть или усилить оргазм. Например, вибраторы способствуют усиленному притоку крови к интимным областям, а фаллоимитаторы помогут вам объяснить своему партнеру, что именно вам нравится.
  • Попробуйте лубриканты (искусственные смазки) с согревающим эффектом. Согревающий эффект обеспечивается более сильным притоком крови к половым органам, что усиливает ощущения от секса. Несмотря на то, что многие женщины сообщают о положительном эффекте от использования согревающих смазок, некоторые женщины испытывают  неприятное чувство жжения и боли во время секса с применением подобных лубрикантов.
  • Общайтесь с вашим партнером и обязательно говорите, если в этот раз вы не получили оргазм. Это не ваша вина, равно как и не вина вашего партнера, но вы оба должны постараться решить эту проблему.
  • Ознакомьтесь с советами специалистов в статье Женский оргазм: мифы и реальность.

Эректильная дисфункция у партнера

Возрастные изменения могут затрагивать не только женщин, но и мужчин. Согласно статистике, 40% мужчин старше 57 лет сообщают о том, что им стало сложно достигать эрекции. Конечно, отсутствие эрекции у мужчины сказывается и на сексуальной жизни его партнерши.

Более того, отсутствие сексуальной жизни в течение 2-3 месяцев может усугубить проблему сухости во влагалище и боли во время секса у женщины в менопаузе.

Как решить эту проблему?

  • Мотивируйте своего партнера обратиться к врачу. Сейчас существует множество методик для возращения эрекции в любом возрасте.
  • Проявите понимание и поддержите своего партнера. Эректильная дисфункция может стать серьезной психологической травмой для мужчины, и поддержка близкого человека ему действительно нужна.
  • Будьте открыты для сексуальных экспериментов, которые могут возбуждать вашего мужчину. Сексуальная рутина может свести к нулю как ваше половое влечение, так и влечение вашего партнера. Обсуждайте эти вопросы вслух.
  • Это может показаться странным на первый взгляд, но для достижения сексуального удовлетворения не обязателен контакт «влагалище-пенис». Если вы смотрели фильм «1+1» (Неприкасаемые) с Франсуа Клюзе, то могли убедиться, что даже стимулирование мочек ушей может доставлять сексуальное удовольствие. Не бойтесь экспериментировать.

Лекарства, не подтвердившие свою эффективность, и экспериментальные препараты

Виагра. Вы наверняка слышали о таком препарате, как Виагра. Хотя изначально этот препарат был создан для лечения эректильной дисфункции у мужчин, некоторые специалисты предполагали, что эффект Виагры будет таким же сильным и для женщин, столкнувшихся с проблемами в сексуальной жизни. Однако, исследования показали, что применение Виагры не повышает частоту или силу оргазма у женщин, а ее эффект не отличался от эффекта плацебо (пустышек).

Травы, безрецептурные препараты. Множество рекламируемых препаратов на основе трав (Гинкго Билоба, различные крема, продающиеся без рецепта) не изучены должным образом, а их эффекты на ваш организм могут быть непредсказуемы. Проконсультируйтесь с вашим врачом перед тем, как начать применение любого безрецептурного препарата, который позиционирует себя, как лекарство для улучшения сексуальной жизни.

Пластыри с тестостероном. Как уже говорилось выше, очень низкий уровень тестостерона в крови женщины может свести на нет ее сексуальное влечение. Основываясь на этом утверждении, фармакологи создали препараты в виде накожных пластырей, которые выделяют в кровь низкие дозы тестостерона и способствуют пробуждению полового влечения. В исследованиях эти пластыри действительно показали свою эффективность, и тем не менее, из-за побочных эффектов (появление угревой сыпи, жирная кожа, повышение артериального давления, снижение тембра голоса, избыточный рост волос на лице и теле и пр.) эти препараты пока не получили официального разрешения к широкому распространению. Например, препарат Интринса (Intrinsa), применявшийся в европейских странах, в 2012 году был снят с производства на неопределенное время.

Антидепрессанты. Большинство антидепрессантов способствуют понижению либидо, однако один из этих препаратов (Веллбутрин) усилил половое влечение у небольшой группы исследуемых женщин. Тем не менее, это свойство Веллбутрина проявляется не у всех и не всегда, поэтому его применение в качестве лечения сексуальных расстройств в настоящее время не одобрено.

Могу ли я забеременеть?

Конечно, такие ситуации достаточно редки, и тем не менее, в новостях периодически появляются сообщения о женщинах, ставших мамами после 50 и даже после 60 лет. Вы все еще можете забеременеть, даже если у вас уже появились симптомы приближения климакса (приливы жара и пр.) и еще первые несколько лет после полного прекращения менструаций.

Если вы не планируете забеременеть, то вам следует использовать средства защиты от беременности до тех пор, пока ваш гинеколог не сообщит, ваши яичники прекратили свою работу и риск беременности приблизился к нулю.

Вы можете использовать в качестве контрацепции презервативы, внутриматочную спираль, спермициды. Некоторые женщины успешно применяют противозачаточные таблетки в течение нескольких лет до менопаузы и нескольких лет после. Противозачаточные таблетки могут быть рекомендованы, если наступление климакса у вас сопровождается сбоями менструального цикла, длительными месячными, сильными маточными кровотечениями.

До какого возраста может длиться сексуальная жизнь?

Вы можете задаться вопросом, насколько может быть актуальной проблема сексуального здоровья для женщин и мужчин старше 65-70 лет. Если вы еще не вошли в эту возрастную группу, вам может казаться, что половая жизнь в этом возрасте давно забыта. Но это далеко не так. Исследование, проведенное в 2009 году, показало, что среди женщин от 50 до 59 лет в течение предыдущего года 51% имели минимум 1 классический половой акт, а 54% женщин занимались мастурбацией.

В возрастной группе от 60 до 69 лет 42% имели минимум 1 классический половой акт в течение года, а 46% занимались мастурбацией.

Среди женщин от 70 до 79 лет в течение предыдущего года 27% имели минимум 1 классический половой акт, а 36% женщин занимались мастурбацией.

Среди тех, кто старше 80 лет, 8% имели минимум 1 половой акт, и 20% занимались мастурбацией.

Это исследование показало, что хоть сексуальная активность и снижается с возрастом, она практически никогда не достигает нуля.

Обсуждение статьи

Спасибо Вам Огромное!Очень хочу узнать про такие моменты:
1.как влияет мастодинон конкретно на мастопатию и на организм в целом, последствия мастодинона на организм в последующие годы? потому как по предписанию доктора - онколога я принимаю его несколько лет и есть ли альтернатива мастодинону (не гормональная), заметила , что когда делаю перерыв - боль в молочных железах возобновляется, а по маммографии - всё та же фиброзно кистозная мастопатия, без изменений, почему она не проходит?
2. Что даёт Эстровэл организму?
3.Как конкретно Мастодинон и Эстровэл взаимодействуют друг с другом?
Как долго пить эстровэл? и по какой схеме? (мастодинон пью по 1 т. 2 р. в день)
4.Прочла в Вашей статье про успокоительные настойки и их влияние отрицательное на сексуальную активность. По предписанию доктора я пью коктейль из : валерьянки, пустырника, пиона, корвалола, боярышника, только ни как доктор прописал по 20 капель 2 раза в день а только на ночь и тоже уже очень длительный период, на бессонницу и спокойствие этот коктейль не влияет по моим наблюдениям. Поясните пожалуйста надо ли вообще эти капли мне пить? И какие настойки конкретно вредят и влияют на сексуальную активность?
5.Очень рада что нашла Ваш сайт, спасибо Вам!

Добрый день.
1. Как вы наверное знаете, Мастодинон это негормональный препарат, который влияет на выработку гормонов в нашем организме. При Мастопатии положительный эффект Мастидинона связан с нормализацией уровня пролактина в крови. Пролактин это гормон, который стимулирует набухание груди и выработку молока в молочных железах. Нормализуя уровень пролактина в крови, Мастодинон устраняет симптомы мастопатии. Речь идет именно о симптомах, так как при этом, сама мастопатия действительно может сохраняться. К сожалению, точные причины развития этого заболевания не известны, поэтому и гарантированно эффективного лечения так же не существует. То есть, длительный прием Мастодинона для устранения симптомов в вашей ситуации вполне оправдан. Альтернативы Мастодинона мне неизвестны.
2. Эстровэл содержит растительные вещества, которые по химическому строению сходны с гормонами нашего организма. Эти вещества (фитоэстрогены) могут ослаблять симптомы климакса. Более подробно обо всех ожидаемых эффектах этого препарата вы можете прочесть в инструкции.
3. Согласно данным производителей Мастодинон и Эстровэл не взаимодействуют друг с другом. Назначить схему приема Эстровэла должен ваш лечащий врач. Обычно, назначается по 1 таблетке 1-2 раза в день (но доза может быть увеличена). Длительность лечения не менее 2 месяцев и также определяется лечащим врачом.
4. Доказанное отрицательное влияние на сексуальную активность имеют именно антидепрессанты. Успокоительные настойки также могут снижать половое влечение за счет общего расслабляющего эффекта на нервную систему, но если вы не чувствуете их эффекта, то и отрицательного влияния на половое влечение также быть не должно.

Здравствуйте, мне 49 лет, несколько лет тому назад мне поставили диагноз - мастопатия, доктор прописал мастодинон. Пью почти постоянно, перерывы делаю самостоятельно. И так уже несколько лет, боли за это время почти прошли и это хорошо. Также несколько лет тому назад начался климакс, месячные прекратились Но климакс полностью меня угнетает, все его прелести как будто сконцентрировались во мне, это и истерическое состояние, бессонница, если засыпаю , то обязательно ночью внезапно просыпаюсь, постоянная нервозность, вспыльчивость, плаксивость, суставы болят, волосы выпадают,к тому же с недавнего времени отметила сухость влагалища при половых актах, либидо на нуле. В общем все проявления климакса у меня есть.
Посоветуйте мне не гормональные препараты, при условии что я постоянно принимаю мастодинон.
Если вариант совместимости эстровэла с мастодиноном, то есть можно ли эти два препарата принимать одновременно?
У гинеколога была - отклонений по гинекологии не отмечено.
(гинеколог из препаратов ничего не посоветовала, сказала пройдёт само по себе)

Добрый день. Мне жаль, что вам пришлось столкнуться с климаксом "во всей его красе". Препарат Эстровэл вполне может подойти в вашей ситуации и этот препарат можно принимать одновременно с Мастодиноном.
Если прием Эстровэла не поможет справиться с проблемой сухости во влагалище, то вы можете обсудить с вашим гинекологом возможность применения гормональных вагинальных свечей (Овестин, Овипол Клио, Эльвагин, Эстровагин и др.) Гормоны из вагинальных свечей практически не проникают в кровь и поэтому не вызывают системных побочных эффектов. Если применение гормональных средств для вас неприемлемо, то справиться с проблемой сухости помогут лубриканты, продающиеся в аптеках.

В связи с большим количеством вопросов, на сайте введена предварительная модерация.

Вы по-прежнему можете задавать свои вопросы в комментариях, но Главный редактор будет отвечать только на самые интересные вопросы, которые не задавались раньше и не были освещены в статье.

Чтобы специалист обратил внимание на вашу проблему, сначала прочитайте статью по своей теме, ознакомьтесь с комментариями и, если вы не найдете ответ на свой вопрос, постарайтесь изложить свою проблему как можно более ясно.

Спасибо за понимание!