Как забеременеть при поликистозе яичников?

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

Несмотря на то, что синдром поликистозных яичников может стать препятствием на пути к беременности, многим женщинам удается успешно зачать и родить здорового ребенка при поликистозе. В некоторых случаях беременность наступает самостоятельно, а иногда для того чтобы забеременеть женщине требуется пройти курс медикаментозного лечения или даже перенести операцию на яичниках.

У меня поликистоз яичников и я хочу забеременеть. Что делать?

Не всем женщинам с поликистозом яичников требуется лечение для того чтобы забеременеть. Если у вас регулярные месячные, то, возможно, у вас получится забеременеть самостоятельно, без медицинского вмешательства. Обычно, в этом случае врач дает на зачатие 1 год. В это время рекомендуется вести графики базальной температуры, которые помогут понять, в какие дни зачатие ребенка наиболее вероятно. Если в течение года беременность не наступила – нужно лечиться.

Если у вас нерегулярные месячные, или не получилось зачать ребенка в течение года, то врач назначает лечение. Нужно приготовиться к тому, что долгожданная беременность может наступить не сразу после начала лечения, а еще через 6-12 месяцев.

Зачем мне назначили противозачаточные таблетки, если я хочу забеременеть?

Противозачаточные таблетки являются препаратом выбора (то есть, "первой помощью") при лечении поликистоза яичников. Конечно же, во время приема этих таблеток вы не сможете забеременеть, но вот после окончания курса лечения (который длится от 3 до 6 месяцев) шансы на беременность значительно повышаются. Этот парадокс связан с тем, что гормональные противозачаточные помогают отрегулировать менструальный цикл, и после окончания приема таблеток у женщины обычно появляется овуляция.

Наиболее часто при поликистозе яичников назначаются противозачаточные таблетки с анти-андрогенным эффектом: Джес, Ярина, Диане 35 и др.

Выбор препарата осуществляется лечащим врачом в каждом конкретном случае. Не занимайтесь самолечением.

Что такое стимуляция овуляции?

Если при поликистозе яичников у вас нерегулярные менструации и нет овуляции (это можно проверить с помощью УЗИ яичников или тестов на овуляцию), то гинеколог может порекомендовать стимуляцию овуляции.

Стимуляция овуляции представляет собой курс лечения, во время которого в определенные дни менструального цикла вы принимаете определенные гормоны в виде таблеток или уколов. Благодаря этим гормонам в яичниках созревает фолликул, который, лопаясь в середине менструального цикла, высвобождает яйцеклетку. Этот процесс и называется овуляцией. Именно в день овуляции женщина может забеременеть.

Какие анализы надо сдать перед стимуляцией овуляции?

Для того чтобы стимуляция овуляции была эффективной и все-таки привела к беременности, необходимо, чтобы у вашего мужа была качественная сперма, а у вас были проходимы маточные трубы. В противном случае все лечение будет напрасным.

Перед стимуляцией овуляции ваш муж должен сдать анализ спермы (спермограмму), а вам нужно пройти гистеросальпингографию (исследование проходимости маточных труб). Если с этими анализами все будет в порядке, то вы сможете приступить к стимуляции овуляции.

Всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется также сдать анализ крови на ТОРЧ-инфекции. Подробнее об этом анализе читайте в статье: Анализ на TORCH-инфекции.

Какие лекарства используются при стимуляции овуляции?

Для стимуляции овуляции при поликистозе яичников (и некоторых других заболеваниях) используются лекарства, содержащие гормоны: Кломифен (аналоги: Клостилбегит, Кломид и др.), хорионический гонадотропин (ХГЧ, аналоги: Прегнил, Хорагон и др.) и, иногда, Дюфастон. Каждый из этих препаратов необходимо принимать в определенные дни менструального цикла, которые оговаривает ваш гинеколог.

Наиболее распространенная схема стимуляции овуляции выглядит следующим образом:

1 шаг

Кломифен (Клостилбегит, Кломид и др.)

Пить с 5 по 9 день менструального цикла.

2 шаг

УЗИ яичников и матки, чтобы проследить за ростом фолликула и эндометрия с 11-12 дня менструального цикла. Когда фолликул достигнет нужных размеров (более 18 мм) переходят к следующему этапу. Обычно, это 15-16 день цикла.

3 шаг

Хорионический гонадотропин

Укол, который ставят внутримышечно для разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Овуляция наступает через 24-36 часов после укола.

4 шаг

Половой акт в день укола ХГЧ и на следующий день.

5 шаг

С 16 дня цикла пить Прогестерон (Дюфастон, Утрожестан и др.) для поддержания желтого тела (которое помогает сохранить беременность). Обычно в течение 10-12-14 дней. На 17-18 день повторное УЗИ, чтобы выяснить, произошла ли овуляция.

Приведенная выше схема стимуляции овуляции приблизительна и может быть модифицирована вашим гинекологом в зависимости от длительности менструального цикла и данных УЗИ.

Что, если стимуляция овуляции не помогла?

Если в результате стимуляции фолликулы не достигли нужных размеров и овуляция так и не наступила, то в следующем цикле ваш гинеколог повысит дозу Кломифена. В каждом новом цикле врач будет повышать дозу Кломифена до тех пор, пока фолликулы не вырастут до нужных размеров, либо пока доза лекарства не достигнет 200 мг. Дальнейшее повышение дозы бессмысленно, так как, вероятно, яичники устойчивы (невосприимчивы) к этому препарату. Но и эта проблема решаема. Если Кломифен не помогает, то в первой половине следующего цикла вам будет назначен препарат из другой группы, который также стимулирует рост фолликулов. Это менопаузальный гонадотропин (Менопур, Меногон, Гонал и др.)

Введение препарата начинают на 2-3 день менструального цикла и регулярно (каждые несколько дней) следят за ростом фолликулов с помощью УЗИ. Когда один из фолликулов достигает нужного размера, стимуляция овуляции продолжается по привычной схеме, начиная с 3 шага.

Есть ли побочные эффекты стимуляции овуляции?

Как и любое другое медикаментозное воздействие на организм, стимуляция овуляции сопряжена с некоторыми рисками. Именно поэтому стимуляция овуляции должна проводиться только под наблюдением гинеколога, который сможет вовремя заметить, если что-то пойдет не так.

Одним из наиболее опасных побочных эффектов стимуляции овуляции является синдром гиперстимуляции яичников. При гиперстимуляции в яичниках созревает сразу большое количество фолликулов, что приводит к увеличению размеров яичников, появлению болей и дискомфорта в нижней части живота, а также скоплению жидкости в брюшной полости. Чрезмерное увеличение яичников может привести к их разрыву. Для того чтобы вовремя выявить синдром гиперстимуляции и предотвратить серьезные осложнения, женщинам, проходящим курс стимуляции овуляции, необходимо регулярно проходить УЗИ контроль яичников в дни, указанные  гинекологом.

Что такое Метформин (Сиофор)?

Ваш гинеколог может порекомендовать вам Метформин (Сиофор) в качестве лечения бесплодия при поликистозе. Сам по себе, Метформин не является препаратом для лечения бесплодия, но было замечено, что у женщин с поликистозом яичников на фоне приема этого лекарства месячные становятся регулярными, появляется овуляция и становится возможной беременность.

Метформин применяется, главным образом, в лечении сахарного диабета. Но даже если вы не болеете сахарным диабетом, этот препарат может оказать благоприятный эффект на течение поликистоза яичников.

Кроме прочего, есть данные о том, что прием Метформина перед стимуляцией овуляции снижает риск невосприимчивости яичников к Кломифену.

Влияние Метформина на вероятность забеременеть при поликистозе еще не изучено до конца, и некоторые врачи рекомендуют принимать этот препарат только в том случае, если у женщины были обнаружены признаки резистентности к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови натощак). Другие врачи назначают Метформин независимо от уровня глюкозы в крови. Время покажет, кто прав, а пока публикуется все больше данных об эффективности Метформина в лечении бесплодия при поликистозе яичников.

Есть несколько исследований, которые показали целесообразность приема Метформина не только при планировании беременности, но и в первом триместре уже наступившей беременности. Отмечено, что Метформин снижает риск выкидыша при поликистозе яичников. Тем не менее, эффекты Метформина на плод пока не изучены окончательно, поэтому вам необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом перед тем, как начать прием Метоформина.

Что такое лапароскопия при поликистозе яичников?

Лапароскопия это операция, которая производится под общим наркозом. Отличительной особенностью лапароскопии является то, что хирург не делает больших разрезов на животе и поэтому у вас не останется память об этой операции в виде большого шрама. Все манипуляции хирурга осуществляются через небольшие проколы на коже живота тонкими инструментами.

Уже на следующий день после лапароскопии вы сможете ходить, а через 1-2 дня после операции вас выпишут больницы.

Как лапароскопия при поликистозе поможет мне забеременеть?

Одной из методик лечения бесплодия при поликистозе яичников является процедура «дриллинг» яичников. Дриллинг производится во время лапароскопии и представляет собой удаление участков утолщенной капсулы яичников. Благодаря этой процедуре достигается сразу 2 цели: во-первых, через отверстия в капсуле становится возможной овуляция, а во-вторых в крови понижается уровень мужских половых гормонов (так как именно в капсуле происходит их усиленный синтез).

Через сколько времени после лапароскопии можно беременеть?

Как правило, уже в следующем менструальном цикле после лапароскопии вы имеете все шансы забеременеть. Согласно статистике Американского общества репродуктивной хирургии, более половины женщин, перенесших дриллинг яичников, беременеют в течение года после операции, а также у большинства восстанавливается регулярный менструальный цикл.

Поликистоз повышает риск выкидыша?

У женщин с синдромом поикистозных яичников риск замершей беременности и выкидыша несколько выше, чем у женщин без поликистоза. Наиболее вероятной причиной выкидыша при поликистозе явлется гормональный дисбаланс, который сохраняется на протяжении всей беременности.

Также отмечено, что у беременных с поликистозом немного выше риск развития гестационного сахарного диабета (сахарный диабет во время беременности), повышения артериального давления и преждевременных родов.

Женщинам, забеременевшим на фоне поликистоза яичников, требуется более тщательное наблюдение со стороны врача.

Обсуждение статьи

Здравствуйте! У меня поликистоз яичников. Врач хочет делать лапароскопию не проверив проходимость труб. И еще нет овуляции. Можно ли делать операцию если нет овуляции или сначала надо простимулировать яичники?

Я два цикла дела тесты на овуляцию, они были отрицательны. Мой врач мне предложил стимуляцию или операцию. Я выбрала операцию. Так как при лапароскопии они проверяю все, и трубы в том числе. 30.01.13 меня про оперировали. Диагноз был синдром поликистозных яичников. Мало того что они мне убрали капсулу из яичников,при диагностике органов: прижгли миомный узел на матке и два очага эндометриоза на яичники. Я очень довольна что согласилась на операцию.

Галина, отсутствие овуляции не является противопоказанием для лапароскопии. Другой вопрос, что перед лапароскопией, как правило, сначала пробуют добиться овуляции лекарственными методами. Вам необходимо обсудить с вашим врачом вопрос о возможности медикаментозного лечения перед операцией. Возможно, у вас есть показания для лапароскопии, но вы об том ничего не знаете. Я не могу ничего сказать, так как слишком мало знаю о вашем здоровье.

Здравствуйте. мне 30 лет. Уже 6 лет у меня нет месячных без употребления дюфастона. все походы по врачам ни к чему не привели. Есть дочь 10 лет, но больше забеременеть не получилось. Узи показывает поликистоз яичников, а результаты на гармоны такие: ЛГ=13,7 mIU/мl, ФСГ=5,6 mIU/мl, Пролактин=5,77 ng/мl, Тестестерон=0,25ng/мl (перед сдачей анализов дюфастон не пила 2 мес., соответственно и месячных 2 мес не было), подскажите можно ли как то улучшить положение и что означают эти анализы. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО

Асия, добрый день. Анализы на гормоны в пределах допустимых норм, но по ним не скажешь, когда у вас начнутся следующие месячные. Вы пишете, что много раз обращались к врачам. Что, кроме Дюфастона, вы принимали? Проходили ли когда-нибудь лечение противозачаточными таблетками? Вы планируете беременность или вас беспокоит лишь отсутствие менструации?

здравствуйте! С самого начала менструальный цикл был нерегулярным,по этой причине обратилась к врачу- Мне поставили диагноз поликистоз яичников еще в 2010 году,! Сдала на гормоны, по итогам выписали таблетки хлое на полгода, но цикл по окончанию приема таблеток не восстановился. Снова пошла к доктору(уже другому),там мне сказали что лечение неправльное было назначено,снова выписывают мне хлое на три месяца и последущее вреемя джес на неограниченный срок,сказали как беременеть соберетесь так и приходи. В августе 2012 года я перестаю пить джес иду к доктору снова (уже третий врач,т.к. Второй уже не работал) и она мне по итогу осмотра говорит,что все у меня хорошо,матка чистая,иди с Богом,беременей. Ну я ушла со спокойной душой... Спустя время месячные не начались, я ждала-ждала и решила снова пойти в больницу,на этот раз уже в платную клинику.. Врач мне назначила узи и анализы на гормоны, по итогам анализов выписывает мне диана 35 вместе с андрокур 10(пропить 3 мес) и дюфастон чтобы вызвать месячные. Подскажите пожалуйста, насколько это лечение будет эффективным? Очень страшно после предыдущих врачей... И еще доктор настоятельно рекомендует поставить прививку от краснухии, т.к. Я ею не болела,обязательно ли ее ставить?

Катерина, судя по рекомендациям вашего врача, у вас был обнаружен поликистоз яичников и повышенное содержание мужских половых гормонов в крови. Эти препараты действительно применяются в лечении таких состояний. Я не вижу повода не доверять вашему врачу.
Прививка от краснухи, конечно, нужна. Если вы заболеете краснухой во время долгожданной беременности, то вам придется ее прерывать: а ни вам, ни вашему врачу этого не хочется.

Здравствуйте,у меня поликистоз яичников я очень хочу забеременеть и сейчас прошла второй курс стимуляции овуляции клостилбегитом овуляция была,беременность не наступила(трубы проверяла проходимы) есть ли смысл продолжать стимуляцию или сначала нужно лечение поликистоза??

Виктория, если на фоне стимуляции овуляции у вас произошла овуляция, значит лечение вам подходит, и вам, безусловно, необходимо продолжать курсы стимуляции. Не всегда забеременеть получается уже при первой овуляции.
Ваш муж также сдавал анализы (спермограмму)?

ДА ЕГО ПОКАЗАТЕЛИ спермограммы КОЛ.1,8(НОРМА 3,0-3,5) ЦВЕТ СЕР.БЕЛ.(НОРМА СЕР.БЕЛ) ПРОЗРАЧНОСТЬ НЕ ПРОЗР.(НОРМА МУТНАЯ) ЗАПАХ КАШТАН(НОРМА КАШТАН) КОНСИСТЕНЦИЯ 25 (НОРМА ЧЕРЕЗ 20-230МИН-РЕДКА) ВЯЗКОСТЬ 0,1 (НОРМА 0,1-0,5) РЕАКЦИЯ рН 7,4 (норма 7,2-7,6)количество сперматозоидов в мл. 52 (норма 60-120)количество сперматозоидов 94(норма больше 150мл)подвижных 80(норма 80-90)не подвижных 20(норма 10-20)активноподвижных 61(норма 80-90)слабоподвижных 19(норма 10-12)дискинезис 2(норма 0) с нормальной микрофлорой 73(норма 80-85) дегенеративные 27 (норма15-20)патология головки 19 (норма 15)паталогия тела5 (норма 3-5)паталогия хвоста 3 (норма 2-5)показатель плодности Фарису 75(норма бол.200) что то нужно ему делать??

Виктория, у вашего партнера сперма содержит малое количество сперматозоидов, среди которых активных (способных к оплодотворению) сперматозоидов также меньше нормы. Поэтому затруднения при зачатии могут быть связаны с качеством спермы вашего мужа. Наиболее оптимальным вариантом для вас является обратиться в центр планирования семьи, где врач, специализирующийся на этих вопросах, поможет вам составить программу лечения. Если такой возможности нет, то пусть ваш муж посетит врача-уролога.

Подскажите, пожалуйста, может ли после укола ХГЧ, тест на беременность показать положительный результат? И через, сколько дней можно сделать тест на беременность после укола ХГЧ?

Олеся, укол ХГЧ может стать причиной положительных тестов на беременность, если беременности нет. Это объясняется тем фактом, что тест на беременность определяет в моче уровень того же ХГЧ, и при этом тест "не отличает" свой ХГЧ от чужого, полученного с уколом.
ХГЧ, полученный с уколом, может оставаться в крови еще 10-14 дней, поэтому в эти дни тесты могут быть ложноположительными. Тест на беременность рекомендуется делать хотя бы через 14-15 дней после укола ХГЧ.

Спасибо за ответ. Можно ли с одним лопнувшим фолликулом забеременеть, при том, что на узи сказали, что есть три фолликула и из них всего один лопнувший.?!?!

Олеся, лопнувший фолликул означает, что вышла одна яйцеклетка. Конечно, с одним лопнувшим фолликулом возможно наступление беременности.

У меня стоял Д- з ПКЯ , 1 год и 3 месяца назад мне сделали лапароскопию , на УЗИ овуляция происходит . но забеременеть у меня не получается. Подскажите , что делать?

Лена, если у вас есть овуляция, значит беременность вполне вероятна. Для этого необходимы 3 условия: вы должны заниматься сексом в дни овуляции, и у вашего мужа должна быть качественная сперма, ваши маточные трубы должны быть проходимы.
Ваш партнер сдавал спермограмму? Сколько циклов подряд у вас есть овуляция, а забеременеть не получается? Вы делали гистеросальпингографию (анализ проходимости маточных труб)?

мне прописали дюфастон и сказали пить 5 таблеток в день через каждые 20-30 минут. А если месячные пройдут,то потом надо будет ещё пить и через какое время?и в каком количестве?Врач сказал,что если придут месячные то с первого же дня пить жанин?от жанина полнеют?А могу я сама начать пить метронитазол?

Если на фоне приема Дюфастона начнутся месячные и вы начнете пить Жанин, то Дюфастон снова пить не придется.
Жанин может повышать аппетит, поэтому для того, чтобы не поправиться, вам нужно будет следить за своим рационом питания.
С какой целью вы решили пить Метронидазол?

У меня четвертый день болят соски и они твердые,вчера начали болеть груди и внизу живота иногда побаливает сильно и потом почти сразу отпускает.Что это может быть?

К сожалению, я не могу ответить на этот вопрос, так как практически ничего не знаю о вашем состоянии здоровья. Вы уже начали пить Дюфастон?

Сегодня перестала пить.сегодня четвертый день был,последний.я могла бы скинуть вам от мое узи,но не знаю как.

Добрый день. Изменения в молочных железах связаны с приемом Дюфастона. Это не опасно, не переживайте.

А в какое время должны прийти месячные после дюфастона?У меня 3 и 5 был не защищенный секс,смогла ли я забеременить?у меня второй день темный выделеня.

Добрый день. Если уже пошли темные выделения (коричневые, черные), значит месячные уже начинаются. В этой ситуации беременность маловероятна. Обратитесь к вашему гинекологу и он объяснит что делать дальше.

Здравствуйте!Я писала выше Вам.у меня два дня были коричневатые выделения и два дня слегка кровяные выделения,а сейчас нет ничего,что это может быть?

Здравствуйте!месячные так и не пришли после дюфастона, но живот и груди болят.Можно ли я начну пить метформин или сиофор?

Добрый день! Я не могу решать, какие лекарства и когда вам нужно начинать пить. Все эти вопросы решаются только с лечащим врачом.

здравствуйте.я уже писала. 2 года пила минизистон, т. к. месячные были очень нерегулярные. теперь хотим ребенка. после отмены минизистона месячные не пошли. сдала анализы на эстрадиол и прогестерон ,прогестерон низкий. гинеколог назначил Утрожестан 10 дней вагинально,чтобы пошли месячные. Вопрос: я проставлю таблетки эти 10 дней,пойдут месячные. Какова вероятность, что я смогу забеременеть сразу, в первый же цикл после Утрожестана?

Мария, такая вероятность, конечно, существует, но только если в следующем цикле у вас будет овуляция. При нерегулярных месячных овуляция случается не так часто, поэтому я не могу гарантировать ее наступление в следующем месяце. Прием Утрожестана не вызывает появление овуляции - он лишь стимулирует приход месячных.

Страницы

Зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий или задать вопрос