Как забеременеть при поликистозе яичников?

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

Несмотря на то, что синдром поликистозных яичников может стать препятствием на пути к беременности, многим женщинам удается успешно зачать и родить здорового ребенка при поликистозе. В некоторых случаях беременность наступает самостоятельно, а иногда для того чтобы забеременеть женщине требуется пройти курс медикаментозного лечения или даже перенести операцию на яичниках.

У меня поликистоз яичников и я хочу забеременеть. Что делать?

Не всем женщинам с поликистозом яичников требуется лечение для того чтобы забеременеть. Если у вас регулярные месячные, то, возможно, у вас получится забеременеть самостоятельно, без медицинского вмешательства. Обычно, в этом случае врач дает на зачатие 1 год. В это время рекомендуется вести графики базальной температуры и использовать тесты на овуляцию, которые помогут понять, в какие дни зачатие ребенка наиболее вероятно. Если в течение года беременность не наступила – нужно лечиться.

Если у вас нерегулярные месячные, или не получилось зачать ребенка в течение года, то врач назначает лечение. Нужно приготовиться к тому, что долгожданная беременность может наступить не сразу после начала лечения, а еще через 6-12 месяцев.

Зачем мне назначили противозачаточные таблетки, если я хочу забеременеть?

Противозачаточные таблетки являются препаратом выбора (то есть, "первой помощью") при лечении поликистоза яичников. Конечно же, во время приема этих таблеток вы не сможете забеременеть, но вот после окончания курса лечения (который длится от 3 до 6 месяцев) шансы на беременность значительно повышаются. Этот парадокс связан с тем, что гормональные противозачаточные помогают отрегулировать менструальный цикл, и после окончания приема таблеток у женщины обычно появляется овуляция.

Наиболее часто при поликистозе яичников назначаются противозачаточные таблетки с анти-андрогенным эффектом: Джес, Ярина, Диане 35 и др.

Выбор препарата осуществляется лечащим врачом в каждом конкретном случае. Не занимайтесь самолечением.

Что такое стимуляция овуляции?

Если при поликистозе яичников у вас нерегулярные менструации и нет овуляции (это можно проверить с помощью УЗИ яичников или тестов на овуляцию), то гинеколог может порекомендовать стимуляцию овуляции.

Стимуляция овуляции представляет собой курс лечения, во время которого в определенные дни менструального цикла вы принимаете определенные гормоны в виде таблеток или уколов. Благодаря этим гормонам в яичниках созревает фолликул, который, лопаясь в середине менструального цикла, высвобождает яйцеклетку. Этот процесс и называется овуляцией. Именно в день овуляции женщина может забеременеть.

Какие анализы надо сдать перед стимуляцией овуляции?

Для того чтобы стимуляция овуляции была эффективной и все-таки привела к беременности, необходимо, чтобы у вашего мужа была качественная сперма, а у вас были проходимы маточные трубы. В противном случае все лечение будет напрасным.

Перед стимуляцией овуляции ваш муж должен сдать анализ спермы (спермограмму), а вам нужно пройти гистеросальпингографию (исследование проходимости маточных труб). Если с этими анализами все будет в порядке, то вы сможете приступить к стимуляции овуляции.

Всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется также сдать анализ крови на ТОРЧ-инфекции. Подробнее об этом анализе читайте в статье: Анализ на TORCH-инфекции.

Какие лекарства используются при стимуляции овуляции?

Для стимуляции овуляции при поликистозе яичников (и некоторых других заболеваниях) используются лекарства, содержащие гормоны: Кломифен (аналоги: Клостилбегит, Кломид и др.), хорионический гонадотропин (ХГЧ, аналоги: Прегнил, Хорагон и др.) и, иногда, Дюфастон. Каждый из этих препаратов необходимо принимать в определенные дни менструального цикла, которые оговаривает ваш гинеколог.

Наиболее распространенная схема стимуляции овуляции выглядит следующим образом:

1 шаг

Кломифен (Клостилбегит, Кломид и др.)

Пить с 5 по 9 день менструального цикла.

2 шаг

УЗИ яичников и матки, чтобы проследить за ростом фолликула и эндометрия с 11-12 дня менструального цикла. Когда фолликул достигнет нужных размеров (более 18 мм) переходят к следующему этапу. Обычно, это 15-16 день цикла.

3 шаг

Хорионический гонадотропин

Укол, который ставят внутримышечно для разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Овуляция наступает через 24-36 часов после укола.

4 шаг

Половой акт в день укола ХГЧ и на следующий день.

5 шаг

С 16 дня цикла пить Прогестерон (Дюфастон, Утрожестан и др.) для поддержания желтого тела (которое помогает сохранить беременность). Обычно в течение 10-12-14 дней. На 17-18 день повторное УЗИ, чтобы выяснить, произошла ли овуляция.

Приведенная выше схема стимуляции овуляции приблизительна и может быть модифицирована вашим гинекологом в зависимости от длительности менструального цикла и данных УЗИ.

Что, если стимуляция овуляции не помогла?

Если в результате стимуляции фолликулы не достигли нужных размеров и овуляция так и не наступила, то в следующем цикле ваш гинеколог повысит дозу Кломифена. В каждом новом цикле врач будет повышать дозу Кломифена до тех пор, пока фолликулы не вырастут до нужных размеров, либо пока доза лекарства не достигнет 200 мг. Дальнейшее повышение дозы бессмысленно, так как, вероятно, яичники устойчивы (невосприимчивы) к этому препарату. Но и эта проблема решаема. Если Кломифен не помогает, то в первой половине следующего цикла вам будет назначен препарат из другой группы, который также стимулирует рост фолликулов. Это менопаузальный гонадотропин (Менопур, Меногон, Гонал и др.)

Введение препарата начинают на 2-3 день менструального цикла и регулярно (каждые несколько дней) следят за ростом фолликулов с помощью УЗИ. Когда один из фолликулов достигает нужного размера, стимуляция овуляции продолжается по привычной схеме, начиная с 3 шага.

Есть ли побочные эффекты стимуляции овуляции?

Как и любое другое медикаментозное воздействие на организм, стимуляция овуляции сопряжена с некоторыми рисками. Именно поэтому стимуляция овуляции должна проводиться только под наблюдением гинеколога, который сможет вовремя заметить, если что-то пойдет не так.

Одним из наиболее опасных побочных эффектов стимуляции овуляции является синдром гиперстимуляции яичников. При гиперстимуляции в яичниках созревает сразу большое количество фолликулов, что приводит к увеличению размеров яичников, появлению болей и дискомфорта в нижней части живота, а также скоплению жидкости в брюшной полости. Чрезмерное увеличение яичников может привести к их разрыву. Для того чтобы вовремя выявить синдром гиперстимуляции и предотвратить серьезные осложнения, женщинам, проходящим курс стимуляции овуляции, необходимо регулярно проходить УЗИ контроль яичников в дни, указанные  гинекологом.

Что такое Метформин (Сиофор)?

Ваш гинеколог может порекомендовать вам Метформин (Сиофор) в качестве лечения бесплодия при поликистозе. Сам по себе, Метформин не является препаратом для лечения бесплодия, но было замечено, что у женщин с поликистозом яичников на фоне приема этого лекарства месячные становятся регулярными, появляется овуляция и становится возможной беременность.

Метформин применяется, главным образом, в лечении сахарного диабета. Но даже если вы не болеете сахарным диабетом, этот препарат может оказать благоприятный эффект на течение поликистоза яичников.

Кроме прочего, есть данные о том, что прием Метформина перед стимуляцией овуляции снижает риск невосприимчивости яичников к Кломифену.

Влияние Метформина на вероятность забеременеть при поликистозе еще не изучено до конца, и некоторые врачи рекомендуют принимать этот препарат только в том случае, если у женщины были обнаружены признаки резистентности к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови натощак). Другие врачи назначают Метформин независимо от уровня глюкозы в крови. Время покажет, кто прав, а пока публикуется все больше данных об эффективности Метформина в лечении бесплодия при поликистозе яичников.

Есть несколько исследований, которые показали целесообразность приема Метформина не только при планировании беременности, но и в первом триместре уже наступившей беременности. Отмечено, что Метформин снижает риск выкидыша при поликистозе яичников. Тем не менее, эффекты Метформина на плод пока не изучены окончательно, поэтому вам необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом перед тем, как начать прием Метоформина.

Что такое лапароскопия при поликистозе яичников?

Лапароскопия это операция, которая производится под общим наркозом. Отличительной особенностью лапароскопии является то, что хирург не делает больших разрезов на животе и поэтому у вас не останется память об этой операции в виде большого шрама. Все манипуляции хирурга осуществляются через небольшие проколы на коже живота тонкими инструментами.

Уже на следующий день после лапароскопии вы сможете ходить, а через 1-2 дня после операции вас выпишут больницы.

Как лапароскопия при поликистозе поможет мне забеременеть?

Одной из методик лечения бесплодия при поликистозе яичников является процедура «дриллинг» яичников. Дриллинг производится во время лапароскопии и представляет собой удаление участков утолщенной капсулы яичников. Благодаря этой процедуре достигается сразу 2 цели: во-первых, через отверстия в капсуле становится возможной овуляция, а во-вторых в крови понижается уровень мужских половых гормонов (так как именно в капсуле происходит их усиленный синтез).

Через сколько времени после лапароскопии можно беременеть?

Как правило, уже в следующем менструальном цикле после лапароскопии вы имеете все шансы забеременеть. Согласно статистике Американского общества репродуктивной хирургии, более половины женщин, перенесших дриллинг яичников, беременеют в течение года после операции, а также у большинства восстанавливается регулярный менструальный цикл.

Поликистоз повышает риск выкидыша?

У женщин с синдромом поикистозных яичников риск замершей беременности и выкидыша несколько выше, чем у женщин без поликистоза. Наиболее вероятной причиной выкидыша при поликистозе явлется гормональный дисбаланс, который сохраняется на протяжении всей беременности.

Также отмечено, что у беременных с поликистозом немного выше риск развития гестационного сахарного диабета (сахарный диабет во время беременности), повышения артериального давления и преждевременных родов.

Женщинам, забеременевшим на фоне поликистоза яичников, требуется более тщательное наблюдение со стороны врача.

Обсуждение статьи

Добрый день. В таком случае, необходима стимуляции овуляции. Обычно, это помогает. Если и стимуляция овуляции не будет эффективна, то нужно будет задуматься об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Спасибо за ваш ответ)Скажите,как быть с полным отсутствием месячных?они у меня и так ооочень нерегулярно шли, а после операции я их вообще дождаться не могу((хотела 3 месяца попить дюфастон (так хирург советовала)
Насколько я поняла стимулируют строго в определенный день цикла,а как быть когда у меня его вообще нет(?

Добрый день. В этой ситуации, как правило, назначается лечение для стимуляции прихода месячных (обычно, Дюфастон) и затем с первого дня месячных начинают отсчет цикла.
Я настоятельно рекомендую вам не заниматься самолечением и обратиться к вашему гинекологу за дальнейшими назначениями.

Спасибо Вам за советы!!!Надеюсь,что у меня все получится)Главное не отчаиваться...Спасибо еще раз!

От всей души желаю вам удачи!

Добрый день. Бросила пить ОК(Жанин),месячные пришли в срок.Раньше после отмены ОК сразу образовывались кисты. В середине этого цикла делала УЗИ,овуляция прошла,эндометрий хороший(как врач сказала),желтое тело есть,кист нет. После месячных сходила на прием к гинекологу,сделала УЗИ(на 5 день цикла). Все хорошо. Сказала врачу что хотим второго ребенка,она прописала мне витамины,и Дюфастон на 6 мес. с 11-25 день цикла. Я слышала что дюфастон принимают с 16 дня цикла?! И зачем мне вообще пить Дюфастон?! Цикл всегда был регулярным,28 дней.

Добрый день. Если у вас нет и не было ранее проблем с зачатием, и менструальный цикл регулярен, то Дюфастон вам не нужен.

Здравствуйте, доктор! У меня с самого начала нерегулярный цикл - 28-37 дней. Периодически случаются сбои в цикле. На данный момент, последняя менстр была 22.08.13. Ходила на УЗИ 11.10.13 - Поликистозный левый яичник. Остальное в норме. Гинек и эндокр назначили Дюфастон 2 раза в день на протяжении 10 дней. После чего, через 3 дня должна начаться менстр. На 3-7 ДЦ сдать кровь на гормоны. Затем, по результатам анализов, мне хотят назначить препарат на основе инсулина на 3 месяца (я поняла по Вашей статье, что это - метформин).
Скажите, какая вероятность наступления беременности при приеме Дюфастона в эти 10 дней (начала пить с 12.10.13, по времени в 10:00 и в 22:00ч)?
Беременность планируется с сентября 2013г.

Добрый день. В вашем случае Дюфастон был назначен не для того, чтобы наступила беременность, а для того, чтобы вызвать менструацию. Во время приема Дюфастона в эти дни вероятность беременности будет крайне низкой.

Спасибо за ответ!

Добрый день,
Мне назначили укол ХГЧ и половой акт в день укола и плюс два следующих. Но у меня такая проблемка - отсутствие естественной смазки при ПА. Как это может повлиять на зачатие и что можно предпринять для наличия смазки?

Добрый день. Отсутствие естественной смазки никак не влияет на возможность зачатия и лишь может вызвать дискомфорт и боли во время полового акта. Вы можете заменить естественную смазку искусственной, купив лубрикант в аптеке или в секс-шопе.

добрый день! об'ясните,пжлст, по поводу фенестрации яичников. правильно ли я понимаю. забеременеть можно в теч 3-х мес. после операции. в течении полугода яичники восстанавливаются, а потом? все становится по прежнему? и опять нужна операция? так операции тогда прийдется делать каждые полгода?

Добрый день. После фенестарации яичников около 50% женщин беременеют в течение года. Наибольшая вероятность забеременеть наблюдается в первые месяцы после операции и постепенно шансы на беременность снижаются к концу первого года после операции.
Наибольшая вероятность беременности после фенестрации яичников наблюдается у тех женщин, у которых после операции восстановился регулярный менструальный цикл. Если менструальный цикл после операции не восстановился, то беременность все еще возможна, но с помощью лекарственного лечения.
Решение о необходимости повторной операции может принять только лечащий врач. Тем не менее, если фенестрация не помогла забеременеть, большинство специалистов рекомендуют задуматься о вспомогательных методиках, например, ЭКО.

здравствуйте,ув.доктор! операция
была в августе- фенестрация яичников. после нее пропила фемодем в теч. месяца,потом пропила 5 дней прогинова по 2 таблетки в день. врач сказала мне мои фертильные дни. старались с мужем чтобы получилась лялечка. примерно на 25 день менст.цикла болел низ живота и тянуло поясницу. к чему это может быть. сегодня 29 день цикла, делаю тест- отрицательно. почему же не получается? как еще попробовать забеременеть?в фертильные дни половая связь с мужем была через день, с постели вставала не сразу, какое- то время поднимала вверх ноги и находилась так в теч. 20 минут. подскажите,пжлст, по поводу боровой матки. действительно ли она помогает забеременеть? может стоить попить? и как правильно? спасибо большое.

Добрый день. Даже у совершенно здоровых пар не всегда получается забеременеть с первой попытки. Если у вас не получилось забеременеть в одном цикле, это не значит, что забеременеть уже никогда не получится. Продолжайте ваши попытки к зачатию. Измеряйте базальную температуру или делайте тесты на овуляцию чтобы отслеживать те дни, в которые зачатие наиболее вероятно.
По поводу боровой матки ничего сказать не могу. Это растение и его эффекты на организм не были изучены на достаточном уровне, чтобы рекомендовать боровую матку в качестве лечения бесплодия.

Добрый день.Мне 20 лет вес мой составляет 78 кг. при росте 160 см.Сбой месячных у меня давно,есть подозрение на поликистоз яичников,по крайней мере так мне сказал врач-гинеколог. Результаты моего УЗИ таковы:контуры - четкие ровные.Форма двурогая с преимущественным развитием правого рога (расхождение М-ЭХО в области дна маки 29 мм,толщина миометрия в области дна матки 19мм )
Размеры:длина 40 мм(норма 50-55 мм)
передне-задний размер 31 мм (норма 34-45 мм)
ширина 43 мм (норма 40-54 мм)
толщина передней стенки 13 мм
толщина задней стенки 11мм
эхоструктура миометрия однородная
полость матки не деформирована
Эндометрий:визуализация на всем протяжении,размер 7 мм (норма 5-10 мм).трехслойный, соответствует дню м/цикла однородный;граница с миомерием ровная, четкая.
Шейка матки:размерф 24х21 мм,эхоструктура однородная,цервикальный канал 1 мм,не расширен,не деформирован.
Правый яичник: визуализация удовлетворительная размер 39х21х22 мм объем 9,4 см.куб - не увеличен.
Контур - ровный.расположен в типичном месте,толщина капсулы 1 мм не уплотнена,фолликулярный аппарат - несколько антральных фолликулов,расположен диффузно диаметром 4,5,6 мм.
эхоплотность паренхимы нормальная
сосудистая сеть параметрия не расширена
маточная труба не визуалируется.
Левый яичник: визуализация удовлетворена размер 39х21х23 мм объем 10,0 см.куб - не увеличен
Контур - ровный.расположен в типичном месте,толщина капсулы 1 мм - не уплонена,фолликулярный аппарат несколько антральных фолликулов,расположенных диффузно диаметром 3,4,5,6 мм,эхоплотность паренхимы нормальная,сосудистая сеть параметрия не расширена,маточная труба не визуализируется.
Заключение:УЗ - признаки двурогой формы тела матки;гипоплазии тела матки 1 ст.;мультифоликулярных изменений обоих яичников;отсутствие доминантного фолликула может указывать на ановуляторный м/цикл.
Я вышла замуж и мы с мужем пытаемся завести детей но ничего не получается((Мой гинеколог выписывал мне дюфастон для востоновления цикла,пока я его принимала месячные шли нормально,а как только переставала пить сразу шли с перебоями и 1 раз в 2 месяца.Я уже совсем отчаялась,просто очень сильно хотим малыша.
Скажите пожалуйста с такими результатами УЗИ можно ли забеременеть или какое лечение или обследования следует делать в данном случае. Заранее благодарна за ответ.

Добрый день. Результаты УЗИ действительно указывают на некоторые расстройства в вашей половой сфере, но такие изменения, как правило, не критичны, и при большом желании и терпении беременность все же возможна.
Как долго вы уже планируете беременность? Ваш муж сдавал анализ спермы? Если да, то какие результаты пришли? Вы ведете графики базальной температуры или отслеживаете овуляцию каким-либо другим способом?

Здравствуйте!Я очень рада,что все не так критично.Беременность планируем в течении полу года.Мы с мужем оба хотим сдать кровь на гормоны + к этом муж сдаст анализ спермы.Если честно базальную температуру измерять не умею,овуляцию отслеживаю следующим образом:скачала программу на андроид "женский календарь"и с его помощью веду график)Не знаю насколько правильно я делаю,но по-другому не умею.Как только буду результаты анализов я их напишу.
И у меня вопрос,если мне скинуть немного в весе может моя ситуация изменится,говорят,что за счет этого меняется гормональный фон.
Спасибо за ответ)

Добрый день. Вашему мужу нужно обязательно сдать анализ спермы. Анализы на гормоны мужу пока не нужны: они могут понадобиться только если со спермой что-то будет не в порядке.
Вам я советую все же почитать немного информации о том, как измерять базальную температуру. Это не так сложно, как может показаться на первый взгляд. С помощью графиков базальной температуры вы сможете отслеживать овуляцию и значительно повысить ваши шансы на беременность. Также вы можете приобрести тесты на овуляцию.
Вам безусловно нужно постараться сбросить вес до нормальных величин для вашего роста. Как это посчитать, вы можете почитать тут: Июль: вопрос и ответ месяца.
Полгода попыток забеременеть - это еще не так много, чтобы бить тревогу. У некоторых здоровых пар на зачатие может уйти до года.

здравствуйте ответьте пожалуйста очень прошу по результатам узи мне сказали подозрение на СПКЯ отправили на анализы гормонов и вот мои результаты

2д.ц АМГ-7,2 при норме 0-5
лг-9,2 при норме 1.1-8.7
фсг-4.9 при норме 1.8-11.3
пролактин-260 при норме 67-550
тестостерон-0.85 при норме 0.26-1.22
эстрадиол-37 при норме 13-190
17-0Н -1.1 при норме 0.1-0.8

20д.ц. прогестерон-7.5 при норме 10-89
ТТГ DRG-0.95 при норме 0.3-4.0
Аутоантитела к ТГ DRG-50 при норме 0-100
Аутоантитела к ТПО DRG-14 при норме 0-50

в норме ли мои анализы очень очень очень прошу вас ответить мне)))))
вы мне очень поможете

Добрый день. Результаты анализа крови на гормоны могут говорить о том, что у вас имеется нарушение работы надпочечников. Иногда такие нарушения могут вызывать изменения в яичниках, сходные с изменениями, наблюдаемыми при поликистозе, что может вводить врачей в заблуждение.
Таким образом, на данный момент диагноз поликистоза яичников находится под сомнением, и для уточнения диагноза вам необходимо проконсультироваться также с врачом-эндокринологом.

я вам очень благодарна за ответ.. получается если это связано с надпочечниками то это не поликистоз и это излечимо?????или это еще хуже чем поликистоз

Добрый день. Я прошу вас не делать преждевременных выводов. Практически ни один диагноз не может быть поставлен только на основании анализа крови на гормоны, и вам как минимум еще нужна консультация эндокринолога и дополнительные обследования. Поэтому, не паникуйте раньше времени.
Нарушение работы надпочечников - это другое заболевание. Это не лучше и не хуже, чем поликистоз. Оба эти заболевания излечимы.

Здравствуйте!. Мне в 19 лет поставили диагноз поликистоз яичников. Мой гинеколог приписал мне пить 9 месяцев Диане-35 и три месяца Дюфастон. И так пока не выйду замуж и не запланирую детей. Сейчас мне 26 лет, не замужем и уже 7 лет так лечусь. Периодически сдаю анализы, и гинеколог по-прежнему приписывает диане и Дюфастон. Неужели так долго можно их принимать? Пыталась несколько раз бросить все это, но месячные опять пропадали.

Добрый день. Эти препараты можно принимать столько, сколько это необходимо и пока они помогают. Главное - это периодически консультироваться с вашим гинекологом, даже если вас ничего не беспокоит. Пока вы находитесь под наблюдением своего лечащего врача, эти препараты не угрожают вашему здоровью.

Добрый день! Сделала повторное узи в другой клинике результаты отличаются. Что можете сказать по результатам этого узи. Тело матки: грушевидная. Контуры: ровные. Размеры: продольный: 46,3мм,поперечный:44,3мм, передне-задний: 38,9мм.
Расположение обычное. Структура миометрия: однородная. Шейка матки: без особенностей. Полость матки не расширена. Эндометрий: соответствует фазе мц (в виде трёх гиперэхогенных полосок, периовуляторная) М-ЭХО: 8,3. Левый яичник: обычных размеров. расположение: типичное длина,мм: 29,9. ширина.мм: 20,1. капсула: не определяется. структура: с фоликулами, d(max)- 8,1мм.,d(min)-8,0мм., в срезе до 3-4 шт. Првый яичник: обычных размеров. расположение: типичное. длина,мм: 30.1. ширина.мм: 19,8. капсула: не определяется. структура: с фоликулами, d(max)- 9,7мм.,d(min)-8,0мм., в срезе до 3-4 шт. Жидкость в позадиматочном пространстве: не определяется. Заключение. Узи признаков патологий не выявлено.

Добрый день. По этому заключению УЗИ признаков поликистоза не выявлено.

здравствуйте! скажите пжл.,15.08.13г. сделали лапороскопию яичников.,29.08. больничный закрывают. в начале сентября собираемся семьей ехпть на море. ведь это не повредит, все таки морской воздух и море оздаравливают, я правильно думаю?

Добрый день. Если после операции вы хорошо восстанавливаетесь, нет никаких жалоб или осложнений, то поездка на море не противопоказана.

Страницы

Зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий или задать вопрос