Как забеременеть при поликистозе яичников?

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

Несмотря на то, что синдром поликистозных яичников может стать препятствием на пути к беременности, многим женщинам удается успешно зачать и родить здорового ребенка при поликистозе. В некоторых случаях беременность наступает самостоятельно, а иногда для того чтобы забеременеть женщине требуется пройти курс медикаментозного лечения или даже перенести операцию на яичниках.

У меня поликистоз яичников и я хочу забеременеть. Что делать?

Не всем женщинам с поликистозом яичников требуется лечение для того чтобы забеременеть. Если у вас регулярные месячные, то, возможно, у вас получится забеременеть самостоятельно, без медицинского вмешательства. Обычно, в этом случае врач дает на зачатие 1 год. В это время рекомендуется вести графики базальной температуры, которые помогут понять, в какие дни зачатие ребенка наиболее вероятно. Если в течение года беременность не наступила – нужно лечиться.

Если у вас нерегулярные месячные, или не получилось зачать ребенка в течение года, то врач назначает лечение. Нужно приготовиться к тому, что долгожданная беременность может наступить не сразу после начала лечения, а еще через 6-12 месяцев.

Зачем мне назначили противозачаточные таблетки, если я хочу забеременеть?

Противозачаточные таблетки являются препаратом выбора (то есть, "первой помощью") при лечении поликистоза яичников. Конечно же, во время приема этих таблеток вы не сможете забеременеть, но вот после окончания курса лечения (который длится от 3 до 6 месяцев) шансы на беременность значительно повышаются. Этот парадокс связан с тем, что гормональные противозачаточные помогают отрегулировать менструальный цикл, и после окончания приема таблеток у женщины обычно появляется овуляция.

Наиболее часто при поликистозе яичников назначаются противозачаточные таблетки с анти-андрогенным эффектом: Джес, Ярина, Диане 35 и др.

Выбор препарата осуществляется лечащим врачом в каждом конкретном случае. Не занимайтесь самолечением.

Что такое стимуляция овуляции?

Если при поликистозе яичников у вас нерегулярные менструации и нет овуляции (это можно проверить с помощью УЗИ яичников или тестов на овуляцию), то гинеколог может порекомендовать стимуляцию овуляции.

Стимуляция овуляции представляет собой курс лечения, во время которого в определенные дни менструального цикла вы принимаете определенные гормоны в виде таблеток или уколов. Благодаря этим гормонам в яичниках созревает фолликул, который, лопаясь в середине менструального цикла, высвобождает яйцеклетку. Этот процесс и называется овуляцией. Именно в день овуляции женщина может забеременеть.

Какие анализы надо сдать перед стимуляцией овуляции?

Для того чтобы стимуляция овуляции была эффективной и все-таки привела к беременности, необходимо, чтобы у вашего мужа была качественная сперма, а у вас были проходимы маточные трубы. В противном случае все лечение будет напрасным.

Перед стимуляцией овуляции ваш муж должен сдать анализ спермы (спермограмму), а вам нужно пройти гистеросальпингографию (исследование проходимости маточных труб). Если с этими анализами все будет в порядке, то вы сможете приступить к стимуляции овуляции.

Всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется также сдать анализ крови на ТОРЧ-инфекции. Подробнее об этом анализе читайте в статье: Анализ на TORCH-инфекции.

Какие лекарства используются при стимуляции овуляции?

Для стимуляции овуляции при поликистозе яичников (и некоторых других заболеваниях) используются лекарства, содержащие гормоны: Кломифен (аналоги: Клостилбегит, Кломид и др.), хорионический гонадотропин (ХГЧ, аналоги: Прегнил, Хорагон и др.) и, иногда, Дюфастон. Каждый из этих препаратов необходимо принимать в определенные дни менструального цикла, которые оговаривает ваш гинеколог.

Наиболее распространенная схема стимуляции овуляции выглядит следующим образом:

1 шаг

Кломифен (Клостилбегит, Кломид и др.)

Пить с 5 по 9 день менструального цикла.

2 шаг

УЗИ яичников и матки, чтобы проследить за ростом фолликула и эндометрия с 11-12 дня менструального цикла. Когда фолликул достигнет нужных размеров (более 18 мм) переходят к следующему этапу. Обычно, это 15-16 день цикла.

3 шаг

Хорионический гонадотропин

Укол, который ставят внутримышечно для разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Овуляция наступает через 24-36 часов после укола.

4 шаг

Половой акт в день укола ХГЧ и на следующий день.

5 шаг

С 16 дня цикла пить Прогестерон (Дюфастон, Утрожестан и др.) для поддержания желтого тела (которое помогает сохранить беременность). Обычно в течение 10-12-14 дней. На 17-18 день повторное УЗИ, чтобы выяснить, произошла ли овуляция.

Приведенная выше схема стимуляции овуляции приблизительна и может быть модифицирована вашим гинекологом в зависимости от длительности менструального цикла и данных УЗИ.

Что, если стимуляция овуляции не помогла?

Если в результате стимуляции фолликулы не достигли нужных размеров и овуляция так и не наступила, то в следующем цикле ваш гинеколог повысит дозу Кломифена. В каждом новом цикле врач будет повышать дозу Кломифена до тех пор, пока фолликулы не вырастут до нужных размеров, либо пока доза лекарства не достигнет 200 мг. Дальнейшее повышение дозы бессмысленно, так как, вероятно, яичники устойчивы (невосприимчивы) к этому препарату. Но и эта проблема решаема. Если Кломифен не помогает, то в первой половине следующего цикла вам будет назначен препарат из другой группы, который также стимулирует рост фолликулов. Это менопаузальный гонадотропин (Менопур, Меногон, Гонал и др.)

Введение препарата начинают на 2-3 день менструального цикла и регулярно (каждые несколько дней) следят за ростом фолликулов с помощью УЗИ. Когда один из фолликулов достигает нужного размера, стимуляция овуляции продолжается по привычной схеме, начиная с 3 шага.

Есть ли побочные эффекты стимуляции овуляции?

Как и любое другое медикаментозное воздействие на организм, стимуляция овуляции сопряжена с некоторыми рисками. Именно поэтому стимуляция овуляции должна проводиться только под наблюдением гинеколога, который сможет вовремя заметить, если что-то пойдет не так.

Одним из наиболее опасных побочных эффектов стимуляции овуляции является синдром гиперстимуляции яичников. При гиперстимуляции в яичниках созревает сразу большое количество фолликулов, что приводит к увеличению размеров яичников, появлению болей и дискомфорта в нижней части живота, а также скоплению жидкости в брюшной полости. Чрезмерное увеличение яичников может привести к их разрыву. Для того чтобы вовремя выявить синдром гиперстимуляции и предотвратить серьезные осложнения, женщинам, проходящим курс стимуляции овуляции, необходимо регулярно проходить УЗИ контроль яичников в дни, указанные  гинекологом.

Что такое Метформин (Сиофор)?

Ваш гинеколог может порекомендовать вам Метформин (Сиофор) в качестве лечения бесплодия при поликистозе. Сам по себе, Метформин не является препаратом для лечения бесплодия, но было замечено, что у женщин с поликистозом яичников на фоне приема этого лекарства месячные становятся регулярными, появляется овуляция и становится возможной беременность.

Метформин применяется, главным образом, в лечении сахарного диабета. Но даже если вы не болеете сахарным диабетом, этот препарат может оказать благоприятный эффект на течение поликистоза яичников.

Кроме прочего, есть данные о том, что прием Метформина перед стимуляцией овуляции снижает риск невосприимчивости яичников к Кломифену.

Влияние Метформина на вероятность забеременеть при поликистозе еще не изучено до конца, и некоторые врачи рекомендуют принимать этот препарат только в том случае, если у женщины были обнаружены признаки резистентности к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови натощак). Другие врачи назначают Метформин независимо от уровня глюкозы в крови. Время покажет, кто прав, а пока публикуется все больше данных об эффективности Метформина в лечении бесплодия при поликистозе яичников.

Есть несколько исследований, которые показали целесообразность приема Метформина не только при планировании беременности, но и в первом триместре уже наступившей беременности. Отмечено, что Метформин снижает риск выкидыша при поликистозе яичников. Тем не менее, эффекты Метформина на плод пока не изучены окончательно, поэтому вам необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом перед тем, как начать прием Метоформина.

Что такое лапароскопия при поликистозе яичников?

Лапароскопия это операция, которая производится под общим наркозом. Отличительной особенностью лапароскопии является то, что хирург не делает больших разрезов на животе и поэтому у вас не останется память об этой операции в виде большого шрама. Все манипуляции хирурга осуществляются через небольшие проколы на коже живота тонкими инструментами.

Уже на следующий день после лапароскопии вы сможете ходить, а через 1-2 дня после операции вас выпишут больницы.

Как лапароскопия при поликистозе поможет мне забеременеть?

Одной из методик лечения бесплодия при поликистозе яичников является процедура «дриллинг» яичников. Дриллинг производится во время лапароскопии и представляет собой удаление участков утолщенной капсулы яичников. Благодаря этой процедуре достигается сразу 2 цели: во-первых, через отверстия в капсуле становится возможной овуляция, а во-вторых в крови понижается уровень мужских половых гормонов (так как именно в капсуле происходит их усиленный синтез).

Через сколько времени после лапароскопии можно беременеть?

Как правило, уже в следующем менструальном цикле после лапароскопии вы имеете все шансы забеременеть. Согласно статистике Американского общества репродуктивной хирургии, более половины женщин, перенесших дриллинг яичников, беременеют в течение года после операции, а также у большинства восстанавливается регулярный менструальный цикл.

Поликистоз повышает риск выкидыша?

У женщин с синдромом поикистозных яичников риск замершей беременности и выкидыша несколько выше, чем у женщин без поликистоза. Наиболее вероятной причиной выкидыша при поликистозе явлется гормональный дисбаланс, который сохраняется на протяжении всей беременности.

Также отмечено, что у беременных с поликистозом немного выше риск развития гестационного сахарного диабета (сахарный диабет во время беременности), повышения артериального давления и преждевременных родов.

Женщинам, забеременевшим на фоне поликистоза яичников, требуется более тщательное наблюдение со стороны врача.

Обсуждение статьи

Здравствуйте! Мой диагноз СПКЯ и вторичное бесплодие, в 2009 на 6-ой неделе выкидыш самопроизвольный, с 2012 года пытаемся с мужем забеременеть, но ничего не получается, сдала анализы на гормоны на 3-й день МЦ: ФСГ - 3,02; ЛГ - 4,47; прогестерон - 0,30; Тестостерон общий - 1,23. По узи увеличины яичники. Доктор назначил пить джес 6 месяцев. Подскажите для чего нужно пить джес и поможет ли он мне?

Добрый день. Ответ на ваш вопрос есть в статье, в разделе: "Зачем мне назначили противозачаточные таблетки, если я хочу забеременеть?"

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, следующее! Мне 25, вес 75 при росте 167, не могу забеременеть. месячные всегда были нерегулярные, приходили с таблетками или уколами прогестерона. обратились к гинекологу,узи показало увеличенные мультифолликулярные яичники, врач сказала что есть подозрение на спкя,назначила анализы на гормоны. я сдавала на 3 день м.ц. вот результаты

тестостерон общий - 1,83 (норма 0,290-1,67)
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЕА)- 107,9(норма 98.8-340.0)
ФСГ - 5,1 (норма 3.5 - 12.5)
Пролактин - 17.75 (норма 4.79 - 23.3)
ЛГ - 14.5 (норма 2.4 - 12.6 )
Тестостерон свободный - 1.64 (норма 0.04 - 4.18)

помогите пожалуйста расшифровать анализы, эти соотношения лг к фсг, а то я уже ничего не понимаю((( скажите, действительно ли эти анализы являются подтверждением спкя.
PS. муж сдавал спермограмму, у него все в норме.

Добрый день. Результаты анализа крови на гормоны подтверждают диагноз синдрома поликистозных яичников. В пользу СПКЯ говорит повышенный уровень общего тестостерона и соотношение ЛГ/ФСГ, которое у вас не в норме.

Подскажите пожалуйста а как понимают,что яичник-в капсуле?по узи?

Добрый день. Да, утолщенная капсула яичника видна на УЗИ.

Добрый день!Подскажи мне пожалуйста мне делают стимуляцию-5дц-Узи-один фоликул -1см другие до 0.9 ,м-эхо 4.6 назначили- клостобегит 5-9дц, яичники отреагировали хорошо - на 9й деньделала УЗИ ДФ 2.2 см м-эхо - 6.9 , с 10дц мне сказали пить прогинова по 1т.-1 раз в день и так до 12 д.ц. и только на 13 дц делаем укол ХГЧ 10000т. потом консультация и планируют еще 5000т. уколоть.Я вот только не могу понять и очень переживаю не перерастет ли мой фоликул,если он уже 2.2см,то еще через 3дня я боюсь он уже в кисту перерастет,подскажите пожалуйста может всё таки укол ХГЧ лучше раньше уколоть???

Добрый день. Совсем не обязательно фолликул перерастет в кисту если подождать несколько дней. Следуйте рекомендациями вашего врача и все будет хорошо.

Спасибо большое!!!

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, целесообразно ли делать стимуляцию овуляции если яичник в капсуле при спкя. Спасибо

Добрый день. Если капсула яичника утолщена, то вероятность овуляции (даже с учетом лекарственной стимуляции) достаточно мала. Обычно, в таких ситуациях рекомендуется сначала провести лапароскопию (дриллинг яичников).

Добрый день подскажите пожалуйста мне делали 2 стимуляции, 1: с 5-9 ДЦ по 50 МГ Клостик затем ХЧГ укол 500-5 дней, потом ХЧГ 1000-5 дней, затем ХЧГ-500 + прогестерон 1%-5 дней далее прогестерон и все время фолиевая кислота...на 11 ДЦ узи 2 фолликула в левом яичнике и 3 в правом все около 12-13мм затем узи на 14 ДЦ фоллики по 21-22 мм. Вообщем первая стимуляция - пролет... На вторую пила то же самое пошла на узи на 12 ДЦ сказали остатки от прошлой стимуляци остались... теперь пью оргаметрил 15 дней чтоб все почистить... Трубы проходимы на гистероскопии полип удалили у мужа вообще все идеально... сказали просто нет овуляции. Теперь не знаю правильно ли вообще прошла моя первая стимуляция и что делать дальше.Спасибо

Добрый день. Возможно, в следующем цикле вам нужно будет повысить дозу Клостилбегита, чтобы стимулировать рост фолликула до нужных величин (18-20мм). ХГЧ назначается тогда, когда фолликул достиг нужных размеров.

Добрый день,ну у меня получается был ПА не на следующий, а через день. Переживаю сильно.

Добрый день. Будем надеяться на самое лучшее. Вероятность беременности все равно сохраняется.

Добрый день,
Укол ХГЧ был 14.11 около 22:00, 15.11 - ПА не было, 16.11 - надеюсь будет. Очень переживаю, что пропустили один день и саму овуляцию в этом цикле. Или 16 еще не так поздно? Когда самое оптимальное время для ПА ?Спасибо.

Добрый день. Самое оптимальное время для полового акта после укола ХГЧ: в день укола и на следующий день. 16.11 было еще не поздно.

Здравствуйте! Мне поставили диагноз СПКЯ. Также обнаружили что есть недостаток гормона прогестерона во 2-й фазе цикла. Месячные не регулярные. Полгода назад был ранний выкидыш. Два месяца назад прописали циклодинон, циклонорм и цистофемин. Базальная температура сейчас 37+ уже 6 дней. У меня возник вопрос, если я забеременела то что мне стоит делать.(Очень не хочется чтоб история с выкидышем повторилась) К своему врачу сейчас нет возможности попасть на прием. Помогите советом.

Добрый день. Чтобы узнать наверняка, есть ли беременность, я рекомендую вам сдать анализ крови на ХГЧ. В зависимости от результатов анализа крови на ХГЧ можно будет думать, что делать дальше.

Сделала сегодня тест на беременность, показало 2 полоски. Может мне уже надо поднимать прогестерон? Или может еще раз сдать анализ на прогестерон? знаю что принимают дюфастон. К врачу есть возможность попасть только на следующей неделе...

Добрый день. К сожалению, я не могу назначить вам Прогестерон, Дюфастон, либо какой-либо другой гормональный препарат. Назначать такие лекарства может только ваш лечащий врач. Я рекомендую вам найти возможность посетить гинеколога как можно скорее, чтобы успеть вовремя среагировать.

Здравствуйте.Мне поставили диагноз ПКЯ,в прошлом году,было 2 выкидыша на ранних сроках.Но меня интересует вопрос,по симптомам,при ПКЯ обычно задержки,а у меня наоборот,через 12-18 дней наступает менструация.Как так и что делать?Пила гормональные препараты,но ничего не меняется...И овулиция есть,но забеременеть не могу...

Добрый день. При СПКЯ могут наблюдаться и короткие циклы, не обязательно должны быть задержки. Более подробно о симптомах поликистоза яичников вы можете почитать тут: Поликистоз яичников.
Вам необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу или в центр планирования семьи.

Здравствуйте! У меня поликистоз. Я делала стимуляцию клостилбегитом 100мг первый цикл, фолликул вырос до 20, но после укола ХГЧ 15000 овуляции не произошло. Что это может означать? С одной стороны стимуляция подействовала, т.к. фолликул вырос, но с другой - овуляции не было.. Имеет ли смысл продолжать стимуляцию клостилбегитом? Спасибо!

Добрый день. Среднее время от укола ХГЧ до овуляции составляет 12-48 часов. В редких случаях овуляция может наступить позднее 48 часов. Возможно, овуляция еще произойдет в этом цикле.
Если этого не случится, то вам необходимо дополнительно проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
Во время приема Кломифена могут наблюдаться гормональные расстройства, стимулирующие рост фолликула, но при этом препятствующие овуляции. В связи с этим, в следующем цикле ваш врач может помимо УЗИ контроля назначить и контроль уровня гормонов в крови, либо заменить Кломифен на другой препарат из группы менопаузальных гонадотропинов.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста. С юношества ставили диагноз спкя. В течение 7 лет назначали ОК. Сейчас мне 28. Хотим ребенка. Но уже год не получается забеременеть. У мужа спермограмма в норме. На отмене ОК забеременеть не получилось. Назначили дюфастон курс 3 месяца, безрезультатно. Месячнве идут только с таблетками. 4 месяца без таблеток и без дюфастона, месячных не было. Затем назначили фемостон, месячные регулярно, овуляции нет. Оправдано ли было назначение фемостона? Почему не было назначено ни каких витамин, метвормина? Сейчас врач хочет проверить проходимость труб и назначить стимуляцию. За ранее спасибо!
И что такое эндометриоз и как его выявить. При узи мне всегда ставят маленький эндометрий.

Добрый день. Витамины мало влияют на вероятность женщины забеременеть при СПКЯ. О том, почему вам не был назначен Метформин, мне неизвестно. Это надо спрашивать у вашего лечащего врача.
Я думаю, что стимуляция овуляции в вашей ситуации это самое верное решение.
О том, что такое эндометриоз, вы можете почитать тут: Эндометриоз яичников, маточных труб, шейки матки, кишечника, и других органов. Заподозрить наличие эндометриоза можно по УЗИ, но окончательный диагноз может быть установлен только после лапароскопии.

Добрый день!
3 года назад обратилась к Г с просьбой выяснить причину и вылечить задержку менструации (1 раз в 3 месяца), т.к. скоро планировала с мужем ребенка. Я боялась, что нерегулярный цикл может прямым образом повлиять на Б. До сих пор никаких результатов. Сначала то мужа лечили (был простатит, и как результат, малоподвижные сперматозоиды), я в это время была на противозачаточных (рассчитывали, что яичники должны совулировать на отмену препарата). Так же результата нет. С каждым посещением Г в течение 3 лет у меня выяснялось что-то новое в организме. С мужем давно все в порядке. А со мной из последнего: ГТТ натощак - 5.9, ч/з 2 часа - 5.3. Инсулин - 15.2. АндростендиоН - 16.8. Через два месяца употребления Глюкофажа результат такой: Глюкоза - 5.8, инсулин - 17.7, андростендиоН - 20.5.
Вроде как во второй цикл овуляция была (на узи было видно желтое тело).
На этом, собственно, и все. По-прежнему отсутствует овуляция, и менструация наступать без Утрожестана или Дюфастона не желает.
Сейчас анализы вновь не сдавала. Нос повесила окончательно(.
Что же мне делать? Помогите, пожалуйста.

Добрый день. Я бы рекомендовала вам начать отслеживать овуляцию, измеряя базальную температуру или используя тесты на овуляцию. Это необходимо делать в течение минимум 3 месяцев подряд.
Если будет подтверждено, что овуляции у вас нет, то вы можете обсудить с вашим гинекологом возможность проведения стимуляции овуляции.

Добрый день!Не могу забеременеть уже 4-ый год((четыре месяца назад была проведена операция(лапароскопия) - показания - бесплодие 1, СПКЯ. По итогам операции трубы проходимы полностью, неполные морфол. признаки сохраненного овогенеза, фолликулярные кисты яичников,хр.эндометрит умеренной активности.Была проведена каутеризация яичников. Показана стимуляция,если после 4-х месяцев не наступит бер-ть!Беременности нет((((Месячных тоже(со дня операции). Что мне делать?Я в полном отчаянии(....Спасибо!

Страницы

Зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий или задать вопрос