Бактериальный вагиноз

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз это одно из наиболее распространенных заболеваний влагалища и частая причина неприятного запаха, выделений из влагалища и зуда в интимной области.

Симптомы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз часто является причиной следующих симптомов:

  • Неприятный «рыбный» запах из влагалища. Запах может быть постоянным, либо появляется во время или после секса.
  • Выделения желто-серого или другого цвета, иногда напоминающие слизь. Выделения могут быть обильными, либо умеренными.
  • Раздражение, зуд, дискомфорт, покраснение кожи в интимных областях.
  • Боли и рези во время мочеиспускания.
  • Сухость и боли во время полового акта.

Вероятность того, что у вас именно бактериальный вагиноз выше, если:

  • Недавно вы принимали антибиотики
  • Недавно вы сменили полового партнера
  • У вас было два и более половых партнера в течение нескольких предыдущих недель
  • У вас есть внутриматочная спираль
  • Недавно вы пользовались джакузи или принимали ванну
  • Недавно вы делали спринцевание
  • Вы не соблюдаете правила интимной гигиены

Все перечисленные выше факторы не являются непосредственной причиной воспаления, но они нарушают микрофлору влагалища и предрасполагают к развитию бактериального вагиноза.

Когда мазок говорит о бактериальном вагинозе

Большинство женщин узнают о том, что них бактериальный вагиноз, именно по результату мазка на флору. Если у женщины есть бактериальный вагиноз, то в мазке обнаруживаются следующие изменения:

  • много ключевых клеток
  • много кокко-бациллярных форм (бактерий, имеющих вид палочек и кокков)
  • обильная кокковая флора
  • лейкоциты повышены, либо в пределах нормы
  • наличие мобилункуса (Mobiluncus)
  • pH выделений выше 4,5

Бактериальный вагиноз часто сочетается с другими инфекциями, поэтому в мазке могут присутствовать изменения, характерные для других заболеваний, например, кандидоза (молочницы), трихомониаза.

Гарднереллы и бактериальный вагиноз

Иногда бактериальный вагиноз ошибочно называют гарднереллезом, так как чаще всего именно бактерия гарднерелла (Gardnerella vaginalis) вызывает воспаление при этом заболевании.

Тем не менее, гарднереллы часто обнаруживаются во влагалище и у здоровых женщин, у которых нет воспаления. Именно поэтому, если у вас была обнаружена гарднерелла, но нет никаких признаков воспаления (нет симптомов воспаления и результат мазка в норме), то ни о каком бактериальном вагинозе речи не идет, и у вас все в порядке.

Чем опасен бактериальный вагиноз?

Бактерии, вызывающие воспаление при бактериальном вагинозе, очень чувствительны к стандартному лечению антибиотиками, и это заболевание легко поддается лечению. А вот если не лечить бактериальный вагиноз, то он может вызвать осложнения:

Бактериальный вагиноз во время беременности может привести к преждевременным родам.

Как лечить бактериальный вагиноз?

Если бактериальный вагиноз появился впервые: 

  • Метронидазол 500мг (Трихосепт): по одной таблетке 2 раза в день в течение недели, или
  • Вагинальный гель Метронидазол 0,75% (Розекс): вводить по одному аппликатору во влагалище перед сном 5 дней, или
  • Вагинальный крем Клиндамицин 2% (Клиндацин): вводить по одному аппликатору во влагалище перед сном 7 дней.

Если бактериальный вагиноз не прошел на фоне прописанного лечения, то гинеколог назначает альтернативное лечение:

  • Тинидазол: по 2г в день в течение 2 дней, или по 1г в день в течение 5 дней, или
  • Клиндамицин 300мг: по таблетке  2 раза в день в течение недели.

Внимание: Указанные схемы лечения ориентировочны и могут быть изменены вашим лечащим врачом. Перед использованием лекарств обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом!

Пробиотики в лечении бактериального вагиноза

Пробиотики – это препараты, которые содержат те самые полезные бактерии, составляющие нормальную микрофлору влагалища, и помогающие защищаться от инфекций.

При бактериальном вагинозе применяются следующие пробиотики:

  • Гинофлор: вагинальные таблетки
  • Вагилак: таблетки для приема внутрь

Режим приема пробиотиков при бактериальном вагинозе следующий:

  • 7 дней ежедневного приема
  • 7 дней перерыва
  • 7 дней повторного приема

Такая схема приема пробиотиков позволит избежать возвращения инфекции через несколько месяцев после окончания антибактериального лечения. Согласно данным производителей, прием этих препаратов не запрещен во время беременности и грудного вскармливания.

Лечение бактериального вагиноза во время беременности

Бактериальный вагиноз во время беременности может стать причиной преждевременных родов, поэтому лечение необходимо. Препараты, которые назначаются беременным женщинам, рекомендуется принимать со второго триместра беременности (не ранее 13 недели):

  • Метронидазол 500мг: по одной таблетке 2 раза в день в течение 7 дней
  • Метронидазол 250мг: по одной таблетке 3 раза в день в течение 7 дней
  • Клиндамицин 300мг: по одной таблетке 2 раза в день в течение недели

Местное лечение (вагинальные мази или крема) помогают устранить симптомы бактериального вагиноза, но не снижают риск осложнений заболевания во время беременности (преждевременных родов).

Внимание: Указанные схемы лечения ориентировочны и могут быть изменены вашим лечащим врачом. Перед использованием лекарств обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом!

Нужно ли лечиться моему мужу (половому партнеру)?

Известно, что у 80% мужчин, чьи половые партнерши болеют бактериальным вагинозом, в мочеиспускательном канале обнаруживается основной возбудитель этого заболевания Гарднерелла вагиналис и другие бактерии. Это означает, что бактерия «перебирается» из влагалища в уретру мужчины во время незащищенного секса.

И, тем не менее, мужчинам лечиться не надо. Многочисленные исследования показали, что лечение половых партнеров не влияет на выздоровление  женщин и не снижает шансы повторного заболевания.

Лечение вашему партнеру необходимо, если бактериальный вагиноз у вас появляется уже не в первый раз, либо если у вас были выявлены заболевания, передающиеся половым путем.

Обсуждение статьи

Здравствуйте,

Помогите, пожалуйста, разобраться в двух моментах. Первый почему уже пол года лечу и бактериальный вагиноз, и кандидоз, и не проходят. Второе, является ли курс лечение моего гинеколога правильным.

И так, летом 2015 первый раз сталкнулась с бактериальным вагинозом + уреаплазмоз. Мой первый гинеколог назначила список лекарств: антибиотики, свечи, для восстановления флоры (названия уже и не вспомнить). Вылечила. Потом летом 2016 вылез кандидоз. Тоже вылечила с тем же первым гинекологом, так же был курс на 10 дней со свечами, таблетками и тд.

Мой на, тот момент молодой человек лечение не проходил, так как его анализ у уролога был чист.

После долгого воздержания (с августа по декабрь), бракосочетания и перезда, в декабре 2016 года у меня опять появились белые выделения - подумала, что кандидоз. Врача как и страну я сменила. Новый гинеколог (и по настоящее время) во время первого приема и жалобу на белые выделения и зуд, анализов не делал, а просто списала все на кандидоз и назначала крем 2%KadeFungin3 на 10 дней, и с кремом шли сразу вагинальные свечи на три приема. У мужа паралельно тоже появились белые полосы на теле члена, но анализ у уролога ничего не показал, поэтому ничего и не назначили. Я прошла свой курс и на пару недель все прошло. У мужа все само прошло через неделю где-то.

Потом половой контакт с мужем и опять начались белые выделения, но немного другого вида. Опять к гинекологу. Гинеколог взяла анализ- все как полагается, назначила вагинальные свечи для нормализации флоры. Потом я до трех или четырех недель ждала результаты анализа. Пришли результаты моего анализа через 3 или 4 недели, выявили бактериальный вагиноз+уреаплазмоз. Врач прописала мне Doxycyclin 100 - 1A Pharma 10 таблеток, прием две таблетки в день, и того я пропила только эти таблетки в течение 5 дней. К этому она еще прописала свечи для нормализации флоры. И все. В принципе все прошло на месяц или чуть больше.
Муж, в это же время, пошел к урологу, сделал анализ и опять ничего, но на основе моего анализа, его уролог тоже прописал ему Doxycyclin AL 100T 20 таблеток, прием по две табл в день, муж пропил 10 дней. И так я и муж все пропили. Был половой контакт незащищенный и на следующий день у меня опять появились белые жидкие выделения, зуд страшный, еще прыщ вылез.
Беременностей не было, противозачаточные не принимаю и половой партнер уже 4 года один (муж), возраст 28 лет. Никогда раньше тьфу тьфу ничего не мучало, а вот в последнее время как на голову и не кончается.

Почему это повторяется постоянно?
Почему у мужа анализ чистый всегда?
Стоит ли мне сменить гинеколога по возможности? (Мы сейчас в маленьком городе и выбор врачей не велик)

Пожалуйста подскажите хоть что-нибудь.
Спасибо, заранее

Добрый день. Сам по себе секс (особенно, если это секс с постоянным и здоровым половым партнером) не является причиной молочницы или кандидоза. Тем не менее, у некоторых женщин воспаление возникает каждый раз после полового контакта. На развитие молочницы и/или бактериального вагиноза могут влиять состояние иммунной системы, гормональный баланс, состояние микрофлоры влагалища и некоторые заболевания. Так, например, частые обострения молочницы могут наблюдаться при сахарном диабете.
Тот факт, что воспаление стало появляться чаще, еще не говорит о том, что ваш врач назначает неправильное лечение. Если выбор врачей не велик, обратитесь к своему гинекологу снова.

Здравствуйте! У меня был зуд и белые налеты. И я пошла к врачу,сдавала анализи ,и у меня нашли гаргнереллу. Назначили клиндамицин мазь 2%. После этого во время лечения мы с мужем занимались сексом , после того как у меня опять белые налеты, и чуть чуть чешется.что мне делать? Не похожа на молочницу,

Добрый день. Вам нобходимо повторить мазок на флору, чтобы уточнить диагноз. Вполне возможно, что лечение не дало нужного эффекта, и вам следует продолжить лечение от гарднереллы.

Здравствуйте, после лечения мнтронидозолом и вагинормом с, спустя несколько дней появился запах напоминающий лук, выделения прозрачные больше водянистые чем слизистые,без сгустков,практически прозрачные, иногда немного беловатые.. Помню несколько лет назад, ещё до лечения чем либо был такой же запах. У меня небольшая эрозия, ещё я похудела примерно на 6 кг может это как то связано ? Или все таки это из за того что лечение не полностью помогло ? Помогите пожалуйста , очеоь беспокоит этот вопрос!

Добрый день. Выделения с неприятным запахом являются признаком воспаления. Такие выделения могут быть связаны с тем, что лечение не было эффективным. Обратитесь к врачу для повторного обследования.

Здравствуйте, мой гинеколог назначила мне нео-пенторан форте 7д и вагинорм с не 6 дней, я заменила пенторан на метромикон нео и ставила 10 дней, т.к. Там меньшая дозировка( использовала по 1-1,5 свечи ). В последние 2 дня приёма вагинорма начались месячные (раньше на 3 дня) , но очень странные: прокладка чистая, но при походе в туалет "выливается" достаточное количество . При использовании тампона он наполнен. Подскажите это патология или так и должно быть? К сожалению к врачу не могу пойти т.к. Нахожусь в другой стране. Заранее спасибо за ответ.

Добрый день. Это нормально и никак не связано с лечением, которое вы принимали. У вас нет необходимости в обращении к гинекологу.

Добрый день! Мне поставили диагноз бактериальный вагиноз и назначили лечение: таблетки Орнидазол и свечи Румизол. Можно ли при данном диагнозе и при применении данных препаратов вести половую жизнь? Заранее спасибо.

Добрый день. На время лечения желательно отказаться от половой жизни, либо, если это недопустимо, использовать презерватив.

Здравствуйте. Мне кажется, что у меня слишком много выделений (пачкаю белье), у мужа на головке белый налет, подозревала бактериальный вагиноз. Обращалась к гинекологу, сдавала анализы на флору, хломидии, уреа и мико плозмоз, бак. анализ, говорят, что все в норме, но зачемто выписали мне тержанин и дазолик(вроде так называется, не очень понятен почерк врача). Скажите пожалуйста если все в норме, зачем лекарства? И что еще можно сдать, чтоб убедиться, что здорова? Или этого действительно достаточно?

Добрый день. Если все перечисленные вами анализы действительно в норме, то обратиться к врачу и сдать анализы нужно вашему мужу. Муж должен обратиться к врачу-урологу. По результатам обследования мужа вам обоим будет рекомендовано лечение.

Здравствуйте. Постоянно периодически после незащищенного секса с мужем у меня где-то на 3 день начинались зуд и выделения. Как правило после этого гинеколог ставила диагноз кандидоз. У мужа также после незащищенного секса могли начаться зуд и высыпания и у него находили грибок. В последнее время я сталкиваюсь с этой проблемой постоянно. Мужа это вроде как миновало. Недавно с гинекологом пролечили бактериальный вагиноз, восстанавливали флору из-за начавшейся аллергии на презервативы. Я пропила вагилак 15 дней 1 раз в день и вводила свечи гексикон 7 штук перед сном. Грибов в мазке не нашли. У мужа никаких заболеваний нет, сдавал множество анализов, ни инфекций, ни вирусов, и даже грибков у него нет. Чист. И вот снова после секса появился легкий зуд, хотя в этот раз обильных выделений и отеков нет. До этого я проходила в течении полугода лечение псевдоэрозии. Антибиотики не принимала. Лечили таблетками, свечами и остатки удаляли. На момент лечения анализы грибов кандида не показали. Был впч 52 типа. Успешно пролечила его. Пос ей день впч нет. Помогите пожалуйста разобраться в проблеме. Ходить к гинекологу уже сил нет, да и средств не напасешься.

Добрый день. Зуд это практически всегда симптом воспаления, либо нарушения состава микрофлоры влагалища на фоне аллергии, неадекватной гигиены. Старайтесь тщательнее соблюдать правила интимной гигиены. Возможно, это поможет. Если же зуд сохранится, то вам необходимо снова посетить гинеколога.

Добрый день! Гинеколог поставил бактериальный вагиноз. Из лечения был выписан тержанан И далцин. Т к далацин дороговат около 750 рублей за упаковку (3 свечи) мне нужно 6 свечей, пока решила не покупать. Подскажите один тержанан сможет помочь? Или можете посоветовать дополнение к нему?

Добрый день. Вы можете заменить Далацин другими свечами, которые содержат в своем составе вещество Клиндамицин. Спросите в аптеке, какие свечи по наиболее доступной цене они могут вам предложить. Отменять лечение этим препаратом нежелательно.

Добрый день!
Веду половую жизнь 6 лет, последние 10 месяцев она отсутствует. В 2012 году была на профосмотре, где врач заподозрил эрозию, но я не обратила на это внимания. В декабре 2013 снова была на профосмотре в другой клинике, где были получены следующие результаты:
Исследование отделяемого половой сферы
Лейкоциты: меньше 10 и какое-то неразборчивое слово на "гр"
Флора: кокки
Степень чистоты: IV
Vaginalis и GN: нет

Мазок на цитологию: поставлен штамп "картина бактериального вагиноза"
Микроскопия, мазки:
Онкоцитология: цитограмма бактериального вагиноза
Трихомонады и гонококки не обнаружены
Эпителий (V) (в поле зрения): группы, поверхностный
Лейкоциты (V) (в поле зрения): до 10
Флора (V): кокковая
Степень чистоты влагалища: IV
Споры грибов не обнаружены.

По результатам была назначена колькоскопия - я записана на следующую неделю (т.е. через полгода после обследования).

Вопрос: почему врач ничего не сказала про эрозию, или эти результаты как-то указывают на нее? Я очень переживаю, начиталась в интернете про последствия эрозии и стало страшно. Подскажите пожалуйста, какие результаты колькоскопии мне ожидать. Спасибо.

Добрый день. По результатам проведенных обследований на эрозию шейки матки ничего не указывает. Возможно, признаки эрозии имелись чисто визуально, во время осмотра шейки матки. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Эрозия шейки матки.
Я не знаю, какие результаты кольпоскопии вам придут, так как не умею предсказывать будущее. Однако, с удовольствием помогу вам разобраться в результатах этого обследования, когда вы их получите. Вам так же может быть интересна статья на нашем сайте Кольпоскопия.

Здравствуйте. В последние 3-4 дня заметила выделение и не приятный запах, особенно после полового контакта. Если честно гинекология в принципе мое слабое место. Как только замерзают ноги на следующий день начинаются проблемы. В пол года раз стабильно приходиться лечиться. Врач обычно назначает нео-пенотран, тержинан, гексикон, залаин. Сдала анализы в частной клинике. Лейкоциты в шейке матки 12-40. Микрофлора коккоб. Остальные показатели в норме. Каждый раз сдаю дорогие анализы на инфекции и всегда отрицательные, на этот раз отказалась, так как это очень дорого. Начала лечение-свечи клиндамицин. Муж проверялся только раз, год назад. Скажите как избавиться от хронической болезни? Нужно ли в таком случае лечить и мужа? Можно ли жить половой жизнью пока идет лечение? При рвать ли лечение во время менструального цикла и не ухудшиться ли от этого эффект? И мы хотим ребенка, мне 27, до этого не было беременности. Половой партнер только один (муж). Может дадите совет по планированию с моим слабым здоровьем=( Жду ответа, спасибо большое.

Добрый день. Для поддержания здоровой микрофлоры влагалища необходимо соблюдать правила интимной гигиены, правильно питаться (избегать запоров и некачественной пищи), ограничить употребление спиртных напитков и сладостей, пить кисломолочные продукты, носить удобное и качественное нижнее белье.
При частых обострениях бактериального вагиноза у вас, мужу тоже следует пройти курс лечения. Во время лечения желательно использовать презервативы. Лечение лучше начинать сразу после окончания менструации, так как во время менструации вагинальные свечи могут быть неэффективны.
После окончания курса лечения сдайте повторный мазок на флору. Если все будет в порядке, то вы можете приступить к планированию беременности. Никаких особых рекомендаций не нужно: занимайтесь сексом каждые 2-3 дня в течение всего цикла. Начните прием витаминов для беременных или фолиевой кислоты.

Спасибо большое. Каждый день принимаю душ, ем только домашнюю еду, алкоголь вообще не употребляю и не курю (муж тоже), секс каждый день, сладкое ем много, скажу правду, фолиевую кислоту пьем. Хочу сказать, что перечитала много информации на сайтах. На Вашем сайте самая интересная и понятная для не медиков информация. Вам творческих успехов! Будем продолжать работать. Спасибо.

Здравствуйте. У меня все время плохие мазки, повышенные лейкоциты. Обычно пролечусь, сдам контрольный мазок - все в порядке. Через несколько месяцев мазок опять плохой. Мазок на инфекции сдавала и посев тоже. У меня с детства дизбактериоз кишечника и запоры, с которыми я, конечно, борюсь. Отсюда, скорее всего, и бактериальный вагиноз. Хочу поставить ВМС. Скажите, может мне стоит забыть об этой идее. Ведь со спиралью ситуация скорее всего ухудшится. Мой врач мне ничего конкретного не говорит. Все пытается меня лечить.

Добрый день. Наличие ВМС несколько повышает риск распространения воспалительного процесса из влагалища в полость матки, поэтому при частых воспалительных заболеваниях влагалища установка ВМС не рекомендована.

добрый день, подскажите пожалуйста можно ли заниматься сексом без презерватива после лечения бактериального вагиноза, и на 18- 19 неделе беременности? или уже совсем нельзя до самых родов, чтоб никаки рецедивов не было...?
спасибо.

Добрый день. На этот вопрос может ответить только врач, который ведет вашу беременность.

Здравствуйте! У меня вагиноз, который повторяется периодически. Пробовала и свечи и таблетки клотримазол, и метромикон, и гиналгин. Анализы иногда показывают наличие уреаплазмы. Но выделения появляются, когда захотят. И меня интересует 3 вопроса: 1) является ли нормальным то, что у меня обильные выделения (без зуда), но с окислённым запахом, а не с запахом рыбы, и при этом болит низ живота (как при месячных)? 2) хочу попробовать свечи Бифидумбактерин (многие хвалят), но не знаю, как правильно поступить: принимать их сразу ИЛИ сперва пролечиться курсом других свечей, а потом Бифидумбактерином (чтобы восстановить флору). И можно ли рассматривать лечение в качестве вагинальных свечей (метромикон, например) и одновременно Бифидумбактерин принимать внутрь в виде порошка? 3) нужно ли проходить лечение моему партнёру?

Добрый день. Нормальные выделения могут иметь слегка кисловатый запах. Боли в животе, скорее всего, не имеют отношения к выделениям. Только выраженное воспаление половых органов (включая воспаление матки и придатков матки) может одновременно вызывать выделения и боли в животе.
Свечи Бифидумбактерин относятся к группе пробиотиков и они действительно могут оказать положительный эффект при бактериальном вагинозе. Вы можете принимать этот препарат одновременно со свечами Метромикон.
Если бактериальный вагиноз появляется не впервые, то вашему партнеру также может потребоваться лечение.

Здравствуйте ! 23.01.14 я встала на учет по беременности, взяли мазок на флору, повторно пришла через месяц записали результаты анализов, я ушла... где то недельки через две к концу февраля начала рассматривать обменную карту , смотреть анализы и тп, и тут обнаружилось что у меня 3 степен. чистоты и кл.кл. обнаруж, что такое не поняла, сегодня 19.03.14 была уже третий раз на приеме и задала вопрос , говорю так вот не поняла данную запись что это значит, так мне только сегодня объяснили что это ключевые клетки, и назначили полижинакс 1/12 , теперь я переживаю как бы не было осложнений..

Добрый день. Бактериальный вагиноз наиболее опасен на последних месяцах беременности, а в первом триместре он практически не оказывает никакого влияния на здоровье будущего ребенка. Ничего страшного, что лечение было начато не сразу. Лекарства, применяемые в лечении бактериального вагиноза рекомендуется принимать не ранее второго триместра беременности.

Добрый день. Помогите пожалуйста советом. Мы с мужем пролечились от бак. вагиноза. Схема мужа: метронидазол по 500 мг 6 дней. и после окончания таблеток он использовал мазь метронидазол где-то неделю. прошло уже пару недель, но на головке и не только у него иногда все еще бывает налет, я бы даже сказала что слегка творожистые выделения. в первый и четвертый день приема метронидазола оба пили по одной капсуле флюконазола. Мое лечение: свеча Вагинорм-С в первую ночь, затем 6 дней свечи с метронидазолом на ночь, заканчиваю Вагинорм-С 5 дней и потом 6 дней гинофлор, все это с метронидазолом по 500 мг. Лечение начала перед месячнымии получилось успела только 4 дня повставлять свечи, затем на неделею лечение свечами прервалось и возобновила я его опять с Вагинорма С и потом врач еще на неделю продлила Свечи с Метронидазолом, т.е. у меня почти месяц шло лечение. Сразу скажу что перед началом лечения у меня на шейке обнаружили маленький полип, ну и среда кокковая(так практически ничего не беспокоило, но вагиноз у меня не первый месяц, а уже около года точно, ничего не беспокоило и я надеялась что он сам пройдет, пыталась его нормализацией кишечника вылечить и т.п., писала ранее) и сразу после приема мадикаментов мне стало легче,а перед ним живот и поясница уже начали неприятно болеть перед месячными, ощущения в шейке неприятные и т.п.). Сейчас вопрос мой в следующем. Я еще 2 недели не смогу посетить доктора и сдать мазки т.к. уезжаю, на след. неделе опять жду месячные, во время лечения близости не было и до сих пор я воздерживаюсь. Заканчивается неделя перерыва от лекарств , стоит ли мне еще недельку гинофлор повставлять? и что у мужа за налет небольшой может быть, думали от этого, но он не прошел. ПРи близости предохраняться или наоборот произвести сейчас обмен флорами? ОЧень жду Вашего ответа, спасибо.

Страницы

Зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий или задать вопрос